Erstattungs­beispiele für die Zahn­zusatz­versicherung

Die Kranken­kasse kommt bei Kindern und Jugendlichen für die Standard­versorgung auf. Das heißt: Benötigt Ihr Nachwuchs eine feste Zahnspange, zahlt die GKV die Basis-Variante mit Metallbrackets. Für eine Version mit Keramikbrackets in Zahnfarbe kommen auf die Eltern hohe Zusatz­kosten zu. Oft werden die Mehrkosten für Keramikbrackets jedoch auch von der privaten Zahnzusatzversicherung nicht übernommen, da für diesen rein ästhetischen Vorteil keine medizinische Notwendigkeit besteht.

Voraussetzung für die Kosten­übernahme bei Minder­jährigen ist zudem, dass eine ausgeprägte Zahnfehlstellung (ab Indi­kations­gruppe III) vorliegt. Bei Erwachsenen kommt die Krankenkasse nur in Ausnahme­fällen für die kiefer­ortho­pädische Versorgung auf. Ist nach einem Unfall beispielsweise eine Kieferoperation erforderlich, übernimmt die GKV die Kosten für kiefer­ortho­pädische Korrekturen, die im Nachgang notwendig sind. Allerdings erstattet die Krankenkasse nur die Standardbehandlung.

Private Zahn­zusatz­versicherungen zahlen einen Teil der Kosten für kieferorthopädische Therapie­maß­nahmen bei Kindern und Jugendlichen. Sofern die Therapie medizinisch notwendig ist, springt der Versicherer auch bei leichten und geringen Zahn­fehl­stellungen (Indikationsgruppen I und II) ein. Die Höhe der Zuzahlung ist vom jeweiligen Tarif abhängig. Einige Versicherer erstatten bis zu 100 Prozent der Kosten.

Darüber hinaus übernimmt die Zusatz­versicherung auch einen Teil der Kosten für herausnehmbare transparente Zahnschienen (Aligner). Eine sogenannte Aligner-Therapie zur Korrektur leichter und mittelschwerer Zahnfehlstellungen ist nicht in den Leistungen der Kranken­kasse enthalten.