Erstattungs­beispiele für die Zahn­zusatz­versicherung

Zahnersatz, Prophylaxe, Kiefer­orthopädie
Junger Mann bestaunt seine schönen Zähne im Spiegel

Erstattungs­bei­spiele für die Zahn­zusatz­versicherung kurz erklärt

  • Schöne Zähne können teuer werden, denn die gesetz­liche Kranken­ver­sicherung übernimmt nur einen Teil Ihrer Zahn­arzt­kosten. Eine private Zusatz­ver­sicherung über­nimmt (je nach Tarif) die Behand­lungs­kosten, die von der gesetz­lichen Kranken­ver­sicherung nicht abdeckt werden.
  • Bei hoch­wertigem Zahn­ersatz, etwa einem Implan­tat, deckt die Zusatz­ver­sicherung bis zu 100 Prozent der Kosten ab. Zahn­behand­lungen wie eine Wurzel­behand­lung oder Komposit­füllung erstatten viele private Ver­sicherer in voller Höhe.
  • An den Kosten für Zahn­prophy­laxe, pro­fessio­nelle Zahn­reini­gung und Kiefer­ortho­pädie beteiligt sich die Zahn­zusatz­ver­sicherung pro Jahr meist mit einer fest­geleg­ten Summe.
  • Gute Zahn­zusatz­tarife wie der Mein­Zahn­schutz der Allianz er­stattet Prophy­laxe auch mehr als einmal pro Jahr. Sogar die Kosten für eine Knirscher­schiene und für Angst- und Schmerz­aus­schaltung mit z.B. Lach­gas bzw. Narkose werden über­nommen.
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Erstattungs­beispiele für Zahn­ersatz

Wenn Sie eine Zahnkrone oder ein Zahnimplantat brauchen, übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung nicht den gesamten Betrag. Sie zahlt nur einen Teil, den sogenannten Festzuschuss. Dieser deckt etwa 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten für eine Standardversorgung ab.

Die Regelversorgung ist eine Standardbehandlung, bei der vor allem Kosten und Nutzen berücksichtigt werden. Der Festzuschuss von der Krankenkasse wird nach einem bestimmten Punktesystem berechnet, das für zahnärztliche Leistungen gilt.

Bevorzugen Sie einen höher­wertigen Zahn­ersatz, etwa eine Voll­keramik­krone, zahlen Sie die Mehr­kosten aus eigener Tasche. Da hoch­wertiger Zahn­ersatz oft mehrere tausend Euro kostet, kann das schnell teuer werden – selbst wenn Sie jedes Jahr zur Vor­sorge­unter­suchung gehen und ein lückenlos geführtes Bonus­heft nachweisen. Hier gewährt die gesetz­liche Kranken­ver­sicherung Ihnen dann einen höheren Fest­zu­schuss bei Zahn­ersatz (70 Prozent nach fünf Jahren, 75 Prozent nach zehn Jahren). Wählen Sie einen höher­wertigen Zahn­ersatz als die Regel­ver­sorgung vorsieht, liegt Ihr Eigen­anteil dennoch schnell im vier­stelligen Bereich.

Beispiel­rechnung für Zahnersatz

Nach Rück­sprache mit Ihrer Zahn­ärztin ent­scheiden Sie sich, einen fehlenden Zahn mit einem Implantat mit Verblend­metall-Keramik­krone zu ersetzen. Kostenpunkt: ca. 2.900 Euro. Der hoch­wertige Zahn­ersatz ist nicht in der Regel­ver­sorgung vor­gesehen. Die gesetz­liche Kranken­ver­sicherung gewährt Ihnen einen Fest­zuschuss in Höhe von circa 607 Euro. Die verbleibenden 2.293 Euro zahlen Sie selbst.

Wie viel erstattet die Zahn­zusatz­versicherung?

Behandlungs­kosten, die Ihre Kranken­kasse bei Kronen, Brücken, Prothesen und Co. nicht übernimmt, deckt die private Zahn­zusatz­ver­sicherung ab. Je nach Tarif erhalten Sie 75 bis 100 Prozent der zusätzlichen Kosten erstattet. So verringert sich Ihr Eigen­anteil deutlich. Abhängig davon, für welchen Zahn­ersatz Sie sich entscheiden, können Sie Beträge in Höhe mehrerer tausend Euro an Ihre Zahn­versicherung weiter­reichen.
  • Die Allianz erstattet beispiels­weise 100 Prozent der Kosten für Zahn­ersatz je nach Tarif (bis zu den Höchst­sätzen laut Gebühren­ordnung). Das sind zum Beispiel keramisch verblendete Kronen, Inlays aus Gold oder Keramik oder Implantate. Bitte beachten Sie, dass der Abschluss der Allianz Zahn­zusatz­versicherungen bis zum vollendeten 65. Lebens­jahr möglich ist. Bei Fragen dazu wenden Sie sich bitte an Ihr Service-Team vor Ort.

Zu beachten sind dabei die tarifliche Zahnstaffel und die Gebührenordnung. Die Allianz zahlt bis zu den Höchstsätzen laut Gebührenordnung für Ärzte und Ärztinnen (GOÄ) und der Gebührenordnung für Zahnärztinnen und Zahnärzte (GOZ).

Zahn­ersatz und Inlays: Kosten­übersicht

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Zahnersatz und Inlays
Behandlungskosten
Inlay 250 € bis 900 €
Krone 700 € bis 1.000 € pro Zahn
Brücke 1.400 € bis 2.100 € pro Brücke
Implantat 2.600 € bis 3.000 € pro Zahn
Totalprothese 600 € pro Kiefer
Komposit­füllung, Wurzel­behandlung & Co.

Erstattungs­beispiele für Zahn­behandlung und Prophy­laxe

Sie möchten eine pro­fessionelle Zahn­reini­gung (PZR) durch­führen lassen? Oder benötigen Sie eine Zahnfüllung? Beides sind zahnmedizinische Leistungen - aber keine Pflicht­leistungen der gesetz­lichen Kranken­ver­sicherungen (GKV). Ohne eine Zahn­zusatz­ver­sicherung tragen Sie die Kosten in den meisten Fällen selbst.
Obwohl eine Prophylaxe-Behandlung häufig in den Zahnarztpraxen empfohlen wird, wird diese meist nicht von der GKV übernommen. Unter Prophylaxe gehört auch die professionelle Zahnreinigung, die speziell auf die Entfernung von Zahnbelag und Zahnstein abzielt. Diese Maßnahmen dienen zur Erhaltung der Mundgesundheit.

Beispielrechnung für Zahnbehandlung

Sie lassen Ihre andauernden Zahnschmerzen in der Zahnarztpraxis behandeln. Der Zahnarzt rät Ihnen zu einer Parodontitisbehandlung. Diese beläuft sich auf insgesamt ca. 400 Euro Eigenanteil. Der Zahnarzt rechnet Ihnen vor, wie es dazu kommt:  Die Vorbehandlungen kosten 100 Euro bis 300 Euro, ein Keimtest von 60 Euro bis 150 Euro. Bei der Nachsorge kommen 50 Euro bis 200 Euro auf Sie zu und die Laserbehandlung pro Zahn kostet 10 Euro bis 25 Euro. Je nach Zahnarztpraxis variieren die Preise. Die GKV erstattet keine Kosten für Parodontitisbehandlungen. Das heißt, für Sie fallen Kosten in Höhe von ca. 400 Euro an.

Zahn­prophylaxe und Zahn­behandlungen zahlt die Zusatz­versicherung oft vollständig

Mit einer Zahn­zusatz­versicherung erhalten Sie Zahn­behandlungen (wie Parodontisbehandlung) je nach Tarif bis zu 100 Prozent erstattet. Für Prophy­laxe zahlt Ihr Ver­sicherer in der Regel eine bestimmte Höchst­summe pro Jahr – zum Beispiel höchstens 120 Euro jährlich für eine professio­nelle Zahn­reinigung oder die Versiegelung kleiner Furchen in den Kau­flächen der Backen­zähne (Fissuren). 
 
  • Bei der Allianz tragen alle Mein­Zahnschutz-Tarife die vollen Kosten für Füllungen, professionelle Zahnreinigung, Parodontis- oder Wurzelbehandlungen. Und das ohne Ober­grenze und für die professionelle Zahnreinigung auch mehr als einmal pro Jahr.

Hier finden Sie eine Kostenübersicht für Zahnprophy­laxe und Zahn­behandlungen im Überblick:

Zu beachten sind dabei die tarifliche Zahnstaffel und die Gebührenordnung. Die Allianz zahlt bis zu den Höchstsätzen laut Gebührenordnung für Ärzte und Ärztinnen (GOÄ) und der Gebührenordnung für Zahnärztinnen und Zahnärzte (GOZ).

Prophy­laxe & Zahn­behandlung: Kosten­übersicht

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Behandlungsart
Behandlungskosten
Professionelle Zahnreinigung 80 € bis 120 €
Bleaching 400 € 
Fissurenversiegelung 15 € bis 50 € pro Zahn
Kompositfüllung 50 € bis 300 €
Parodontitisbehandlung 400 €
Wurzelbehandlung (Zusatzkosten) 520 €
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Erstattungs­beispiele für Kiefer­orthopädie

Gesetz­liche Kranken­ver­sicherungen über­nehmen die Kosten für kiefer­ortho­pädische Behand­lungen in der Regel nur bis zum 18. Lebens­jahr. Für Erwachsene werden kiefer­ortho­pädische Standard­behand­lungen nur in Ausnahme­situationen über­nommen.

Die Kranken­kasse kommt bei Kindern und Jugendlichen für die Standard­versorgung auf. Das heißt: Benötigt Ihr Nachwuchs eine feste Zahnspange, zahlt die gesetzliche Krankenversicherung die Basis-Variante mit Metall­brackets. Für eine Version mit Keramik­brackets in Zahnfarbe kommen auf die Eltern hohe Zusatz­kosten zu. Oft werden die Mehrkosten für Keramik­brackets jedoch auch von der privaten Zahn­zusatz­versicherung nicht übernommen, da für diesen rein ästhetischen Vorteil keine medizinische Notwendig­keit besteht.

Voraus­setzung für die Kosten­übernahme bei Minder­jährigen ist zudem, dass eine ausgeprägte Zahnfehlstellung (ab Indi­kations­gruppe III) vorliegt. Bei Erwachsenen kommt die Krankenkasse nur in Ausnahme­fällen für die kiefer­ortho­pädische Versorgung auf. Ist nach einem Unfall beispiels­weise eine Kiefer­operation erforderlich, übernimmt die gesetzliche Kranken­ver­sicherung die Kosten für kiefer­ortho­pädische Korrekturen, die im Nachgang notwendig sind. Allerdings erstattet die Kranken­kasse nur die Standard­behandlung.

Beispielrechnung für Kieferorthopädie

Sie haben mit Ihrer 15-jährigen Tochter einen Termin in einer kieferorthopädischen Praxis. Die Kieferorthopädin stellt fest, dass Ihre Tochter eine Zahnspange benötigt. Es erfolgt eine Einstufung in KIG 3. Die Empfehlung lautet: feste Zahnspange mit Keramikbrackets. Der Vorteil ist, dass Keramikbrackets farblos sind und somit weniger auffallen als Metallbrackets. Das ist für Jugendliche ein wichtiger Aspekt und für Eltern eine große Investition. Denn die GKV übernimmt in diesem Fall zwar 80 Prozent für die kieferorthopädische Behandlung und erstattet nach erfolgreich abgeschlossener Behandlung auch den Eigenanteil von 20 Prozent. Aber die Kosten für die Keramikbrackets werden nicht erstattet.

Zahn­versicherung erstattet Behandlungs­kosten für Kiefer­orthopädie bis zu 100 %

Private Zahn­zusatz­ver­sicherungen zahlen einen Teil der Kosten für kiefer­orthopädische Therapie­maß­nahmen bei Kindern und Jugendlichen. Sofern die Therapie medizinisch notwendig ist, springt der Versicherer auch bei leichten und geringen Zahn­fehl­stellungen (Indikations­gruppen I und II) ein. Die Höhe der Zuzahlung ist vom jeweiligen Tarif abhängig. Einige Versicherer erstatten bis zu 100 Prozent der Kosten.

Darüber hinaus über­nimmt die Zusatz­ver­sicherung auch einen Teil der Kosten für heraus­nehmbare transparente Zahn­schienen (Aligner). Eine sogenannte Aligner-Therapie zur Korrektur leichter und mittel­schwerer Zahn­fehlstellungen ist nicht in den Leistungen der Kranken­kasse enthalten.

  • Mit den Mein­ZahnschutzTarifen der Allianz erhalten Sie bis zu 100 Prozent der Kosten für Kiefer­orthopädie erstattet (bis zu den Höchst­sätzen laut Gebühren­ordnung, max. 3.000 Euro, unter 21 Jahren). Es werden auch Extras erstattet wie Keramik- oder Mini­brackets oder Lingual­technik. Bitte beachten Sie, dass der Abschluss der Allianz Zahn­zusatz­ver­sicherungen bis zum vollendeten 65. Lebens­jahr möglich ist. Bei Fragen dazu wenden Sie sich bitte an Ihr Service-Team vor Ort.

Zu beachten sind dabei die tarifliche Zahnstaffel und die Gebührenordnung. Die Allianz zahlt bis zu den Höchstsätzen laut Gebührenordnung für Ärzte und Ärztinnen (GOÄ) und der Gebührenordnung für Zahnärztinnen und Zahnärzte (GOZ).

Kiefer­orthopädie: Kostenübersicht

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Behandlungsart
Behandlungskosten
Feste Zahnspange + Metallbrackets 4.000 € bis 6.500 €
Mehrkosten für Keramikbrackets (zusätzlich zu den Kosten der festen Zahnspange) 300 € bis 1.500 €
Aligner-Therapie + transparente Zahnschiene ab 3.500 €
Zu beachten: Bei Erwachsenen ab 21 Jahren über­nimmt die Zahn­zusatz­versicherung Kosten für Zahn­spange und Co. nur, wenn die kiefer­ortho­pädischen Maß­nahmen auf­grund eines Unfalls oder einer schweren Erkrankung erforderlich sind. Hat der Zahnarzt oder die Zahn­ärztin bereits vor Abschluss der Zusatz­ver­sicherung eine Zahn- oder Kiefer­fehl­stellung bei Ihnen oder Ihrem Kind dia­gnostiziert (z. B. mittels einer Funktions­ana­lyse), leistet der Ver­sicherer in der Regel nicht für die Korrektur­behand­lung.
Oft gefragt

Ist eine Zusatz­ver­sicherung mit Leistungen für Kiefer­ortho­pädie für Erwachsene sinnvoll?

Eine Zahn­zusatz­ver­sicherung mit kiefer­ortho­pädi­schen Leistungen ist sinnvoll. Denn im Erwachsenen­alter leistet die gesetz­liche Kranken­ver­sicherung nur, wenn Sie beispiels­weise durch einen Unfall eine schwere Zahn- oder Kiefer­fehl­stellung erleiden oder wenn es sich um eine schwere Erkrankung handelt. Für voll­jährige Kassen­patienten und Kassen­patient­innen ist eine Behand­lung beim Kiefer­ortho­päden oder der Kiefer­ortho­pädin besonders teuer.

Nur wer eine Zahn­zusatz­ver­sicherung inklusive Kiefer­orthopädie für Erwachsene ab­geschlossen hat, erhält einen Teil der Kosten erstattet. Je nach Tarif nimmt Ihnen Ihr Versicherer zum Beispiel 50 Prozent der Gesamt­kosten ab, wenn Sie keinen Anspruch auf Kassen­leistung haben.

Tipp: Über­prüfen Sie daher in den Ver­sicherungs­bedingungen, ob oder ab wann Ihre Zahn­versicherung für kiefer­ortho­pädische Behand­lungen aufkommt. Im ersten Versicherungs­jahr ist die Kosten­er­stattung oft erst nach einer Warte­zeit von drei bis acht Monaten möglich.

Aufbiss­-Schienen, Voll­narkose, Lachgas: Gesamt­kosten und Ihr Eigen­anteil

Welche Kosten­erstattung Sie für Aufbiss- oder Knirscher­schienen und Angst- oder Schmerz­aus­schaltung erhalten, zeigen folgende Erstattungs­beispiele.

Beispielrechnung für Aufbiss-Schienen

Der Zahnarzt stellt fest, dass Sie unter Zahnschmelzverlust leiden und Beschwerden an den Kiefergelenken haben. Grund dafür ist, dass Sie nachts mit den Zähnen knirschen. Eine Knirscherschiene oder auch Aufbiss-Schiene soll hier Abhilfe schaffen. Diese kostet ca. 500 Euro. Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet diese Leistungen nicht. Wenn Sie keine Zahnzusatzversicherung haben, liegt Ihre Eigenbeteiligung bei 500 Euro. 

Wie viel erstattet die Zahnzusatzversicherung?

Auch hier gilt: Je nach Tarif erstattet Ihnen die Zahn­zusatz­versicherung bis zu 100 Prozent der Kosten für Aufbiss-Schienen. Für die Kostenübernahme weiterer Sonderleistungen wie Narkosen, Lachgas oder Hypnose sollten Sie einen Blick in die Leistungsdetails werfen.
  • Die Allianz erstattet für Aufbiss­schienen bis zu 100 Prozent der Kosten je nach Tarif (bis zu den Höchst­sätzen laut Gebühren­ordnung). Außerdem werden Kosten für eine Vollnarkose, Lachgas oder Hypnose im Rahmen einer Zahnbehandlung zu 100 Prozent übernommen. Bitte beachten Sie, dass der Abschluss der Allianz Zahn­zusatz­ver­sicherungen bis zum vollendeten 65. Lebens­jahr möglich ist. Bei Fragen dazu wenden Sie sich bitte an Ihr Service-Team vor Ort.

Zu beachten sind dabei die tarifliche Zahnstaffel und die Gebührenordnung. Die Allianz zahlt bis zu den Höchstsätzen laut Gebührenordnung für Ärzte und Ärztinnen (GOÄ) und der Gebührenordnung für Zahnärztinnen und Zahnärzte (GOZ).

Schienen & Schmerz­ausschaltung: Kosten­übersicht

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Behandlungsart
Behandlungskosten
Knirscherschienen (Aufbiss-Schienen) 500 €
Vollnarkose 150 € bis 600 €
Lachgas 40 €
Hypnose 25 €
Erstattungs­zeitpunkt

Wann und wie werden die Kosten der Zahn­be­handlung erstattet?

Die Kosten­erstattung durch die Zahn­zusatz­ver­sicherung erfolgt nach Abschluss der Behandlung. Hierfür reichen Sie die Zahnarzt­rechnung bei Ihrer Zusatz­versicherung ein.

Die Kosten für Zahn­prophylaxe, Zahn­behandlungen, Zahn­ersatz oder kiefer­ortho­pädische Therapie­maß­nahmen erstattet Ihnen die Zahn­zusatz­ver­sicherung je nach gewähltem Tarif, nachdem Sie die jeweilige Rechnung ein­gereicht haben. Die Rechnung lässt Ihr Zahnarzt oder Ihre Kiefer­orthopädin Ihnen zukommen, wenn die Behandlung ab­geschlossen ist. Das Dokument beinhaltet die Behandlungs­kosten, die Sie als Eigen­anteil selbst über­nehmen.

Bei den meisten Ver­sicherungs­anbietern können Sie online oder per App Ihre Rechnung einreichen. Alternativ klappt es auch per Post oder E-Mail.

Nachdem Sie Ihre Rechnung eingereicht haben, überweist Ihnen der Versicherer die erstatteten Behandlungs­kosten im Normal­fall innerhalb von vier Wochen auf Ihr Bankkonto.

Beachten Sie bitte, dass Sie die Zahnzusatzversicherung rechtzeitig abschließen. Wenn der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin eine Behandlung bereits angeraten oder beabsichtigt hat, sind die Tarife in der Regel nicht mehr abschließbar. Das gilt auch für die Allianz MeinZahnschutz-Tarife.

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Häufige Fragen

Was möchten Sie noch zur Kosten­erstattung in der Zahn­zusatz­versicherung wissen?

Wann zahlt die Zahn­zusatz­versicherung nicht?

Ihre Zahn­zusatz­versicherung zahlt in der Regel nicht für bereits laufende Behandlungen bei Neuabschluss. Das gilt auch, wenn eine Behandlung bereits angeraten wurde, das heißt, Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt eine Behandlungsbedürftigkeit festgestellt hat. Die MeinZahnschutz-Tarife der Allianz sind dann nicht mehr abschließbar. Zu den Behandlungsmaßnahmen, die von vielen Versicherern nicht übernommen werden, zählen außerdem:

Was sind erstattungs­fähige Kosten in der Zahn­zusatz­versicherung?

Erstattungs­fähig sind in der Regel Kosten, die bei einer Zahnarzt­rechnung nach Abzug der gesetzlichen Leistung offenbleiben. Wie hoch die Erstattung der Zahnzusatz­versicherung ausfällt, variiert je nach Anbieter und dem gewählten Tarif.

  • Optimale Absicherung für Ihre Zähne: Verschaffen Sie sich einen Über­blick über die starken Leistungen der Allianz MeinZahnschutz-Tarife rund um Zahn­ersatz, Zahn­behandlung & Co.
Zu den Leistungen der Allianz MeinZahnschutz

Wie hoch ist der maximale Erstattungs­betrag pro Jahr?

Die Höhe der Kosten­erstattung Ihrer Zahnzusatzversicherung lässt sich pauschal nicht benennen. Sie ist abhängig von verschiedenen Faktoren, wie dem jeweiligen Versicherungsanbieter, Ihrem gewählten Tarif, den eingeschlossenen Leistungen und den Erstattungshöchstgrenzen.

  • So sind in den MeinZahnschutz Tarifen der Allianz Zahnzusatzversicherung bis zu 150 Euro alle zwei Versicherungsjahre für Bleaching eingeschlossen. Hinzu kommen je nach Tarif bis zu 3.000 Euro für kieferorthopädische Leistungen für Versicherte unter 21 Jahren. Bei vielen anderen Zahn­leistungen profitieren Sie abhängig vom gewählten Tarif und Versicherungs­jahr bei der Allianz von 100 Prozent Kosten­übernahme.

Was über­nimmt die gesetzliche Kranken­kasse bei Zahn­ersatz?

Der Fest­zuschuss der Kranken­kassen beträgt seit dem 1. Oktober 2020 grund­sätzlich 60 Prozent (vorher 50 Prozent). Wählen Versicherte einen über die Regel­versorgung hinaus­gehenden, gleich­artigen oder anders­artigen Zahnersatz, müssen Sie die Mehr­kosten hierfür selbst tragen.

  • 100 Prozent Kosten­übernahme bei Zahn­zusatz: Im Gegen­satz zur Kassen­leistung erstattet die Allianz Zahn­zusatz­versicherung in allen MeinZahnschutz Tarifen ganze 100 Prozent der Kosten für Zahnersatz.

Welche Fristen gibt es, um bei der Zahn­zusatzversicherung Rechnungen einzureichen?

Wartezeit: Grund­sätzlich greifen je nach Versicherer bestimmte Leistungs­abrechnungen erst nach einer sogenannten Warte­zeit. Abhängig vom Versicherungs­anbieter kann es nach Versicherungsbeginn bis zu acht Monate dauern, bis Sie Anspruch auf Kosten­erstattung haben.

Bearbeitungs­zeit: Bitte beachten Sie, dass die Bearbeitung etwas länger dauern kann, wenn Sie bei Ihrer Zahn­zusatz­versicherung zum ersten Mal eine Rechnung einreichen. Denn beim ersten Leistungsfall kontaktiert der Versicherer oft Ihre Zahnarzt­praxis, um mehr über die Behandlungen der letzten Jahre zu erfahren. Im Zweifels­fall werden auch Ihre Angaben zu den Gesundheits­fragen überprüft, die Sie bei der Antrag­stellung beantwortet haben.

Verjährungs­frist: Bei der privaten Zahnzusatz­versicherung können Sie Rechnungen üblicher­weise drei Jahre bis zum Jahresende einreichen. Das bedeutet: Erhalten Sie beispiels­weise im Mai 2024 eine Zahnarzt­rechnung, können Sie diese frist­gerecht bis spätestens 31. Mai 2027 einreichen. Nach Ablauf dieser Frist erfolgt keine Kosten­übernahme mehr für die abgerechneten Leistungen.

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