Sinuslift: So viel kostet ein Knochenaufbau

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Gut zu wissen

Was ist ein Sinuslift?

Bei Ihnen steht eine Zahnimplantation im Seitenzahnbereich des Oberkiefers an, aber der Kieferknochen ist dafür zu dünn? Dann muss der Aufbau des Knochens in Form eines Sinuslifts erfolgen. Mit diesem wird der zu dünne Kieferhöhlenboden (Sinusboden) verdickt und ein tragfähiges Lager geschaffen, um Zahnimplantate einsetzen zu können.

Mit dem Kieferhöhlenboden befindet sich zwischen Mund- und Nasenhöhle eine Grenze. In dieser dünnen Knochenschicht sind die Wurzeln der Oberkieferbackenzähne zu finden. Erhalten wird sie durch Zug und Druckbelastung aufgrund der Kau- und Mahlbewegungen der Backenzähne. Kommt es nun zum Zahnverlust, fehlen die Bewegungen und die Knochenschicht bildet sich zurück. Zahnmediziner nennen dies Knochenschwund. Bleibt der Bereich lange unbelastet, wird der Knochen immer flacher und dünner. Eine Implantatbehandlung mit ausreichender Primärstabilität ist dann nur noch mit vorherigem Sinuslift möglich.

Das verloren gegangene Knochenmaterial wird beim Sinuslift durch körpereigenen Knochen oder synthetisches Knochenaufbaumaterial ersetzt. Dadurch wird der knöcherne Sinusboden verstärkt. In der Zahnmedizin wird von Sinusbodenelevation oder Sinuslift gesprochen. Eine Unterscheidung erfolgt dabei zwischen internem und externem Sinuslift.

Interner Sinuslift

Ist im Oberkiefer noch etwas mehr Restknochen vorhanden, kommt der interne Sinuslift zum Einsatz. Der Kieferhöhlenboden muss dabei nur wenige Millimeter angehoben werden. Deshalb wird das Knochenmaterial über den Bohrkanal eingebracht, der für das Implantat notwendig ist. Somit kann der interne Sinuslift zum gleichen Zeitpunkt wie die Implantation erfolgen. Da ein zusätzlicher Eingriff nicht notwendig ist, spricht man auch von einem einzeitigen Sinuslift. Das Verfahren gilt als minimalinvasiv und besonders patientenschonend.

Bis das Implantat jedoch mit dem Zahnersatz versorgt werden kann, müssen Sie einige Monate warten. Solange dauert die Heilungszeit nach einem Sinuslift.

Externer Sinuslift

Der externe Sinuslift kommt bei einem umfangreichen Knochenaufbau zum Einsatz. Müssen mehr als drei Millimeter an Knochenhöhe gewonnen werden, wird das Knochenersatzmaterial oder das körpereigene Knochentransplantat nicht über das Bohrloch für das Implantat, sondern über einen eigens geschaffenen Zugang auf Höhe der Zahnwurzeln des Oberkiefers eingebracht.

Der externe Sinuslift wird bei mehreren zu ersetzenden Zähnen oder sehr wenig vorhandener Knochensubstanz bevorzugt. Bei einer ausreichenden Breite des Restknochens kann auch direkt das Implantat gesetzt werden (= einzeitiges Vorgehen). In der Regel ist aber eine sogenannte zweizeitige Implantation notwendig, um ausreichend Primärstabilität für das Implantat zu schaffen. Das Knochenersatzmaterial heilt über mehrere Monate hinweg vollständig ein. Erst danach erfolgt die Implantatinsertion.

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Ablauf

Vorbereitende Behandlung

In der Zahnmedizin hat der Knochenaufbau einen hohen Stellenwert und ist sehr komplex. Eine Sinuslift-OP ist inzwischen ein Routineeingriff für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen, Oralchirurgen sowie Implantologen (implantologisch tätige Zahnärzte).

Die Vorbereitung zur OP unterteilt sich in zwei Schritte:

Diagnostik des Knochens

Zu Beginn der Behandlung ist eine genaue Beurteilung des Kieferknochens durch ein bildgebendes Verfahren erforderlich. Üblicherweise kann dies ein Röntgenbild sein, in Spezialfällen kann auch eine dreidimensionale Bildgebung, wie ein DVT, erforderlich sein.

Wahl der Operationsmethode

Welches Operationsverfahren – also interner oder externer Sinuslift – angewendet wird, hängt vom Knochenangebot ab. Insbesondere die Restknochenhöhe ist entscheidend.

Alternativ kann auch das gewebeschonende Ballonverfahren zum Einsatz kommen.

Material

Eigenes, synthetisches oder tierisches Knochenaufbaumaterial?

Es gibt verschiedene Knochenersatzmaterialien, die beim Sinuslift im Oberkiefer zum Einsatz kommen. Die gängigsten Materialarten im Überblick:

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Art des Materials	Herkunft
Autogenes Knochenersatzmaterial	Eigenes Knochenmaterial des betroffenen Patienten
Allogenes Knochenersatzmaterial	Aufbereitete Knochensubstanz einer anderen Person
Xenogenes Knochenersatzmaterial	Aufbereitetes Knochenmaterial eines Tiers (z.B. Rind)
Alloplastisches Knochenersatzmaterial	Synthetisches Knochenmaterial nicht-biologischer Natur (z.B. Hydroxylapatit)

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Übersicht

Operationsmethoden

Interner Sinuslift

Der Zugang erfolgt über den Bohrkanal für das zu setzende Implantat. Zur Vermeidung von Verletzungen wird die Präparation des Bohrlochs nicht über die gesamte Länge des Kanals für das Implantat durchgeführt.
Der letzte Millimeter Knochen vor der Schneider-Membran (= Schleimhaut, welche die Kieferhöhle auskleidet – auch Kieferhöhlenschleimhaut genannt), wird mittels spezieller Sinuslift-Instrumente mobilisiert.
Durch leichtes Klopfen gegen den Knochen dehnt der Operateur die Membran und hebt sie leicht an, sodass Platz für das Implantat geschaffen wird. Dies ist ein minimalinvasives Vorgehen.
Im Anschluss kann das Knochenaufbaumaterial eingebracht werden.
In den so präparierten Kieferknochen wird dann das Implantat gesetzt.

Die Einheilzeit für den Knochenaufbau liegt ungefähr bei sechs Monaten.

Externer Sinuslift

Mit einem operativen Schnitt wird das Zahnfleisch von der Kieferhöhlenwand zurückgeklappt. Es wird eine kleine Öffnung im seitlichen Oberkieferknochen geschaffen. Dies ist das Knochenfenster zur Schneider-Membran, welche die Kieferhöhle auskleidet und somit auch zum Sinusboden.
Die Membran wird vom Kieferhöhlenboden abgelöst und lässt sich so leichter anheben.
Nun kann das Knochenersatzmaterial in den operativ geschaffenen Hohlraum eingebracht werden.

Beim externen Sinuslift handelt es sich um einen größeren Knochenaufbau. Bei diesem kann die Einheilung bis zu neun Monate dauern. Danach erfolgt die Implantatinsertion, d. h. das Einsetzen des Implantats.

Unter Umständen ist aber auch eine Sofortimplantation möglich. Dann verlängert sich jedoch die Einheilzeit.

Ballonverfahren

Das Vorgehen unterscheidet sich anfangs nicht von einem internen Sinuslift. Erst beim Anheben der Schneider-Membran gibt es Unterschiede.
Mittels Osteotom wird der letzte Millimeter Knochen bis zur Schneider-Membran abgelöst. Diese wird dann mit einem Ballonkatheter angehoben.
Eine präzise Bestimmung des Knochenaufbaus ist durch ein kontrolliertes Auffüllen des Ballons möglich.

Die Einheilzeit lässt sich mit der eines internen Sinusliftes vergleichen. Diese beträgt beim Ballonverfahren circa sechs Monate – mal mehr, mal weniger.

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Komplikationen

Gibt es Risiken beim Knochenaufbau?

Die Erfahrungen beim Sinuslift zeigen, dass es, wie auch bei jedem anderen Verfahren, zu Komplikationen kommen kann. Entscheidend ist ein absolut steriles Arbeiten. Gelegentlich erfolgt auch eine antibiotische Abdeckung. Ob und in welchem Umfang dies nötig ist, entscheidet der Operateur individuell für jeden Patienten.

Mögliche Risiken bei der OP:

Schwellungen
Blutergüsse
Fieber
Risse
Etc.

Die Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut (Schneider-Membran) gilt als eine der häufigsten Komplikationen während des Eingriffs. Vor allem bei schwierigen Knochenstrukturen kommt es häufig zu Rissen. Diese müssen dann mit einer künstlichen Membran verklebt oder vernäht werden. Kleinere Risse verheilen in der Regel ohne Probleme.

Bei größeren Rissen wird der Eingriff üblicherweise abgebrochen, denn die Kieferhöhlenschleimhaut ist maßgeblich an der Bildung von neuer Knochensubstanz beteiligt. Nach frühestens drei Monaten kann der Eingriff wiederholt werden.

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Weitere Methoden

Welche Methoden gibt es noch zum Knochenaufbau?

Neben dem Sinuslift können teilweise zusätzliche Methoden zum Knochenaufbau nötig sein:

Knochenanlagerung

Die Knochenanlagerung gilt als einfachste Methode zum Knochenaufbau. Kleinere Defekte können damit behandelt werden, indem z. B. bei der Implantatbohrung gewonnene Knochenpartikel an- oder aufgelegt werden.

Knochenblock

Hierbei handelt es sich um einen Knochenaufbau mit Eigenknochen (autogenem/autologem Knochen). Dabei wird der Knochendefekt durch den sogenannten Knochenblock ersetzt. Dieser kann z. B. aus dem Mundraum oder Beckenkamm entnommen werden.

Bone Spreading

Durch Bone Spreading (Spreizen) lässt sich der Kieferkamm verbreitern, sodass Platz für das Implantat entsteht. Dafür wird der Knochen im Oberkiefer geteilt. Anschließend wird das Aufbaumaterial zwischen die Teile eingebracht.

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Kosten

Was kostet ein Sinuslift?

Bei den Kosten für einen Sinuslift muss zwischen internem und externem Sinuslift unterschieden werden:

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Kostenfaktor	Interner Sinuslift	Externer Sinuslift
Zahnarzthonorar	195 - 295 €	170 - 390 €
OP-Zuschlag	22 - 73 €	22 - 73 €
Material Membran	60 - 250 €	60 - 150 €
Knochenersatzmaterial	50 - 150 €	50 - 150 €
Knochenfilter zur Gewinnung	25 - 40 €	25 - 40 €
OP-Materialien	15 - 20 €	15 - 30 €
Knochengewinnung	60 - 80 €	60 - 80 €
PRGF*	120 -200 €	120 - 200 €
Gesamtkosten	300 - 500 €	600 - 1.150 €

* Verfahren zur Beschleunigung von Heilungsprozessen durch patienteneigene Wachstumsproteine

Kosten

Wie viel kosten andere Methoden?

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Methode	Gesamtkosten
Knochenanlagerung	100 - 400 €
Knochenblock	450 - 850 €
Beckenkammtransplantat	5.000 €
Bone Spreading	350 - 650 €

Kassenleistung

Was zahlt die Versicherung?

Gesetzliche Krankenversicherung

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten für einen Sinuslift in der Regel nicht. Eine Ausnahme stellen Unfall oder Krebserkrankung dar. In diesen Fällen erfolgt eine Kostenübernahme.

Private Krankenversicherung

Die private Krankenversicherung erstattet zumindest einen Teil der Kosten für einen Knochenaufbau mit Sinuslift. Wie hoch die Erstattung ausfällt, ist vom jeweiligen Tarif abhängig.

Zahnzusatzversicherung

Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif einen hohen Anteil der Behandlungs- und Materialkosten erstatten. Jedoch werden die Kosten nicht für alle oben aufgeführten Methoden übernommen.

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Vorsorge

Worauf sollten Sie zukünftig achten?

Bei jedem Erwachsenen ist ein gewisses Maß an Knochenabbau normal, denn die Knochen bauen sich im Laufe eines Lebens etwas ab. Fehlen nun im Kiefer Zähne, fehlt an diesen Stellen die Beanspruchung. Dadurch kommt es zu einem schnelleren Abbau der Knochensubstanz. Vor allem im ersten Jahr nach dem Zahnverlust geht der Abbau am schnellsten voran. Danach liegt er pro Jahr bei etwa 0,1 Millimeter. Knochenschwund und Zahnverlust treten auch bei Parodontitis auf. Es kommt hier zu einer Entzündung des Knochens, der sich dann sogar recht schnell zurückbildet. Nach dem Verlust eines Zahnes ist immer von einem Knochenabbau auszugehen. Denn nur durch den Kaudruck kommt es zu einer Beanspruchung des Kieferknochens, wodurch dieser stärker und auch widerstandsfähiger wird. So gilt auch hier, wie bei jedem Knochen, dass die Belastung zur Gesundheit der Knochen beiträgt.

Lässt sich der Knochenabbau verhindern?

Ist eine Parodontitis für den Knochenabbau verantwortlich, ist eine entsprechende Behandlung unumgänglich. Nehmen Sie deshalb regelmäßig die Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt wahr und lassen Sie auch den Zahnfleischzustand prüfen.

Zeigen sich Anzeichen einer fortschreitenden Parodontitis, lässt sich diese mit einer professionellen Zahnreinigung und Parodontitistherapie eindämmen. Mitunter wird in schweren Fällen auch ein operativer Eingriff notwendig.

Findet der Knochenabbau an einer Stelle statt, welche mit einem Implantat versorgt werden soll, hilft nur eine Operation. Dabei wird ein Implantat in den Kieferknochen gesetzt.

Kann Knochenabbau vorgebeugt werden?

Mit einer regelmäßigen gründlichen Mundpflege legen Sie den Grundstein gegen Parodontitis und somit gegen entzündungsbedingten Knochenabbau. Nutzen Sie eine weiche Zahnbürste zur Vermeidung von Zahnfleischverletzungen aufgrund eines zu hohen Anpressdrucks.

Blut auf der Zahnbürste oder im Schaum sind immer ein Warnsignal, bei dem Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen sollten. Gerade im Anfangsstadium verläuft eine Parodontitis ohne Schmerzen.

Nach einem Zahnverlust baut sich der Kieferknochen schon innerhalb weniger Wochen ab. Das Zahnfleisch fällt ein und der Kieferknochen wird insgesamt schmaler.

Unterstützung der Zahnzusatzversicherung bei einem Sinuslift

Ob eine Zahnzusatzversicherung auch die Kosten für einen Sinuslift übernimmt, ist vom jeweiligen Tarif abhängig.

In der Regel zahlen Zahnzusatzversicherungen für Implantate zwischen 70 und 90 Prozent der Gesamtkosten. Wird dafür ein Sinuslift notwendig, hängt die Erstattung dieser Kosten vom Leistungsumfang ab.

Häufig übernimmt die Zahnzusatzversicherung schon Kosten für vorbeugende Maßnahmen (z. B. professionelle Zahnreinigung).

Verfügen Sie bereits über eine Zahnzusatzversicherung, können Sie die Leistungen in Ihren Versicherungsbedingungen nachlesen. Beim Abschluss einer Zahnzusatzversicherung sollten Sie auf entsprechende Leistungen achten.

Alles rund um das Thema Sinuslift

Was ist ein Sinuslift?

Interner Sinuslift

Externer Sinuslift

Vorbereitende Behandlung

Diagnostik des Knochens

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Knochenanlagerung

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Gesetzliche Krankenversicherung

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Worauf sollten Sie zukünftig achten?

Lässt sich der Knochenabbau verhindern?

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