Funktionsanalyse beim Zahnarzt

Bei der klinischen Funktionsanalyse handelt es sich um verschiedene manuelle Untersuchungen. Der Zahnarzt oder die Zahnärztin nimmt Mund­öffnung, Kau-, Gesichts- und Kopf­muskulatur sowie die Kiefer­gelenke genau in Augen­schein und tastet sie ab. Dabei achtet er auf Kiefer­gelenk­geräusche sowie Ein­schränkungen beim Mund­öffnen (Kiefer­sperre) und Kauen. Die Körper- und Kopf­haltung des Patienten oder der Patientin spielt bei der manuellen Funktions­analyse ebenfalls eine große Rolle. Denn Abweichungen von der Norm können Hinweise auf eine craniomandibuläre Dysfunktion sein.

Ist der Befund positiv, werden weitere Unter­suchungen eingeleitet, mit denen eine Diagnose weiter präzisiert wird.

Die instrumentelle Funktions­analyse – auch Okklusions­analyse genannt – ergänzt die klinische Funktions­analyse. Sie erlaubt einen Einblick in den "Mikro­kosmos" des Kau- und Kiefer­systems. Mit speziellen Instrumenten und Mess­ver­fah­ren unter­sucht der Zahn­arzt oder die Zahnärztin die Schädel-Kiefer-Achse, die Kiefer­gelenk­be­weg­ungen sowie die Kontakt­punkte der Zähne.

Für die Vermessung nimmt der Zahn­arzt oder die Zahn­ärztin zunächst Abdrücke von Ober- und Unter­kiefer. Mit ihrer Hilfe werden später Kiefer­modelle erstellt, die für die Funktions­analyse not­wendig sind. Um die exakten Positionen des Kiefer­gelenks und die Bewegungs­bahnen des Kiefers (Axio­graphie) zu messen, kommt ein soge­nannter Gesichts­bogen zum Einsatz. Der Patient oder die Patientin beißt auf eine Biss­gabel, die am Gesichts­bogen befestigt ist.

Mithilfe der gewonnenen Mess­daten kann ein exaktes Modell ange­fertigt werden. Dieses wird dann in einen Kau­simulator ("Artikulator") eingesetzt, der die natürlichen Kau­bewegungen imitiert. Sind Störungen erkenn­bar, erstellt der Zahn­arzt oder die Zahnärztin einen individuellen Behandlungs­plan und leitet gegebenen­falls weitere Maßnahmen ein.

Sie ist der wichtigste und häufigste Behand­lungsansatz bei CMD. Im Rahmen der Therapie erhält der Patient oder die Patientin eine individuelle Aufbiss­schiene (z. B. als Äquilibrierungs­schiene, Michigan­schiene oder Stabilisierungs­schiene), die er oder sie entweder nachts und/oder tagsüber trägt.

Die Biss­schiene beein­flusst die Bewegung und das Kau­ver­halten des Kiefers und lässt diesen über Wochen und Monate hin­weg neue Bewegungs­abläufe erlernen. Auf diese Weise trägt sie dazu bei, die Kiefer­fehl­stellung zu richten und Begleit­erscheinungen wie Zahn­abrieb, Zähne­knirschen, Muskel­ver­spannungen und Schmerzen entgegenzuwirken.

Um nicht konstant auf eine Aufbiss­schiene ange­wiesen zu sein, lassen viele Patient:innen ihre Biss­lage dauer­haft korrigieren. Mini­male Abweichungen kann der Zahn­arzt oder die Zahn­ärztin aus­bessern, indem er oder sie kleine Korrek­turen an Zahn­substanz oder bereits vorhand­enem Zahn­ersatz vornimmt. Bestehender Zahn­ersatz kann beispiels­weise durch lang­jährige Abnutzung oder Fehl­be­lastung der Zähne eine Ursache für die Beschwerden sein.

Sind umfangreiche Korrekturen erforder­lich, kommen Keramik­onlays oder Kronen zum Einsatz. Mit ihnen werden Zahn und Zahn­reihe neu "gestaltet" und eine richtige Biss­lage geschaffen. Im Anschluss ist das Tragen der Aufbiss­schiene nicht mehr not­wendig. Neuer Zahn­ersatz mit Zahnimplantaten ist eben­falls möglich. Hierfür ver­wendet der Arzt bzw. die Ärztin die Ergebnisse aus der Funktions­analyse und passt den Zahn­ersatz so an, dass der Biss passt.

Ob aus Kosten­gründen oder persönlichen Vorlieben, nicht immer muss es zu Funktions­analyse und Schienen­therapie kommen. Alternative Heil­methoden wie Aku­punktur können zumindest kurz­fristig Linderung schaffen. Beachten Sie jedoch, dass Kranken­kassen diese Behandlungs­kosten maximal aus Kulanz über­nehmen. Ansonsten sind sie selbst zu zahlen.

Eine sinnvolle Ergänzung zu einer Funktions­therapie ist eine begleitende Physio­therapie. Tat­sächlich können Verspannungen der Kiefer- und Nacken­muskeln ein fehler­haftes Kau­verhalten inklusive Folge­schäden auslösen. Ein erfahrener Physio­therapeut oder eine erfahrene Physio­therapeutin kann hier sehr viel ausrichten. Das Rezept zur Physio­therapie stellt Ihnen der Zahnarzt bzw. die Zahn­ärztin aus.

Auch die symptomatische Therapie mit Schmerz­mitteln kann die Funktions­therapie wirksam unter­stützen. Spezielle Arznei­mittel helfen wirksam gegen Muskel­schmerzen und zur Muskel­entspannung. Sie sollten jedoch nur begleitend zum Einsatz kommen. Physikalische Maß­nahmen wie Wärme, Kälte­anwendungen und Rot­licht wirken eben­falls schmerz­lindernd bei Verspannungen und Schmerzen des Kau­organs oder im Nacken- und Kopfbereich.