Zahn­ersatz: Kosten im Überblick

Von den ermittelten Durchschnittskosten übernehmen die Krankenkassen , z.B. für ein Zahnimplantat, 60 Prozent der Kosten. Diesen Betrag bezeichnet man als Festzuschuss. Bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung können Sie sich die Festzuschuss-Richtlinien herunterladen. Dort sehen Sie, welche Behandlungen einen Festzuschuss erhalten und wie hoch dieser ist.

Der Festzuschuss deckt somit 60 Prozent der Regelversorgungskosten ab. Bei einem gepflegten Bonusheft mit lückenlosem Nachweis von fünf Jahren erhöht sich der Zuschuss auf 70 Prozent, bei 10 Jahren auf 75 Prozent. Wählen Sie eine höherwertige Versorgung, steigen auch die Kosten und somit Ihr Eigenanteil. Sofern Sie keine Zahnzusatzversicherung haben, müssen Sie die restlichen Kosten aus eigener Tasche bezahlen.

Im ersten Teil des Heil- und Kostenplans erstellt Ihr Zahnarzt einen Kostenvoranschlag und hält Folgendes fest:

• Ihren Befund
• die Regelversorgung
• Therapieplanung (ggf. über die Regelversorgung hinausgehend)
• wie hoch die voraussichtlichen Kosten sind

Der zweite Teil wird auch „Anlage zum Heil- und Kostenplan“ genannt. Ihr Zahnarzt füllt ihn nur aus, wenn Ihre Behandlung von der Regelversorgung abweicht. Das heißt: wenn Sie eine gleichartige oder andersartige Versorgung möchten.

Es wird eine genaue Kostenaufstellung eingetragen, damit die Kosten der Behandlung für Sie so transparent wie möglich sind. In der Anlage sehen Sie auch die Kosten der Regelversorgung. So können Sie sich einen Überblick verschaffen.

Den Heil- und Kostenplan (Teil 1) unterschreibt Ihr Zahnarzt. Die Anlage (Teil 2) unterschreiben Sie und Ihr Zahnarzt. Der Heil- und Kostenplan ist quasi ein Kostenvoranschlag vom Zahnarzt und wird anschließend an Ihre GKV verschickt. In der Regel beginnen Sie dann mit der Behandlung, wenn die Zusage der gesetzlichen Krankenversicherung vorliegt. So stellen Sie sicher, dass die GKV sich an den Kosten beteiligt.

Andersartiger Zahnersatz bedeutet, dass Sie einen Zahnersatz möchten, der sich vollkommen von dem der Regelversorgung unterscheidet. Das ist zum Beispiel der Fall, wenn für Ihren Befund eine Brücke vorgesehen ist, Sie aber lieber ein Zahnimplantat möchten.

Von der gesetzlichen Krankenversicherung bekommen Sie immer den Festzuschuss, der Ihnen für Ihren Befund zusteht. Bei der gleichartigen Versorgung wären das zum Beispiel die Kosten für die Brücke. Bei der andersartigen Versorgung würden Sie den Festzuschuss für eine Brücke erhalten, auch wenn Sie sich für das Implantat entscheiden. Alle Kosten, die nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden, müssen Sie selbst tragen.

Eine private Zahnzusatzversicherung übernimmt je nach Tarif zusätzliche Kosten, die Ihre gesetz­liche Kranken­versicherung nicht bezahlt. Wenn Sie also einen Zahn­ersatz erhalten, der nicht vollständig von der GKV übernommen wird, erstattet die private Zahn­zusatz­versicherung die restlichen Kosten tariflich.

Wie viel der Kosten die private Zahn­zusatz­ver­sicherung übernimmt, hängt vom Tarif ab, den Sie wählen. Bei der Allianz finden Sie u.a. die Zahn­zusatz­versicherungs­tarife DentalBest und DentalPlus. Diese übernehmen im Bereich Zahn­ersatz zusammen mit der gesetzlichen Kranken­versicherung 90 bzw. 75 Prozent der Kosten. Das gilt auch für Implantate und Inlays.