Sie sind Angestellter, Arbeiter, kurz Arbeitnehmer? Als wichtigste Private Krankenversicherung Voraussetzung gilt für Sie dann das aktuell vertraglich vereinbarte Bruttojahresgehalt, also das regelmäßige Arbeitsentgelt.  Falls Ihrem Arbeitnehmerverhältnis ein Monatsgehalt zu Grunde liegt, wird das Zwölffache des letzten vereinbarten Monatsgehalts angesetzt. Hinzu kommen Ihr regelmäßiges Urlaubsgeld, Weihnachtsgeld und sonstige Zuschläge. Weitere Einnahmen werden hinzugerechnet, wenn sie regelmäßig gezahlt werden und der Höhe nach bestimmbar sind. Überschreitet Ihr Jahresarbeitsentgelt dann die Pflichtversicherungsgrenze 2020 von 62.550 Euro, können Sie sich privat versichern.

• Beispiel: Dominik Krüger, 35, ist Manager im Controlling eines Automobilzulieferers. Inklusive Weihnachtsgeld und 13. Monatsgehalt kommt er auf ein Jahresentgelt von 61.400 Euro. Nach einer Beförderung erhält der kinderlose Arbeitnehmer ab 1. Juli 2020 eine monatliche Gehaltserhöhung von brutto 395 Euro – und einen Exzellenzbonus in Höhe von 2.000 Euro im November. Da der Bonus nicht mit gerechnet wird, kommt er auf ein Jahreseinkommen von 66.140 Euro. Er überschreitet 2020 die Versicherungspflichtgrenze im Jahr der Gehaltserhöhung. Damit ist er ab 1. Januar 2021 versicherungsfrei. Wenn D. Krüger die Versicherungspflichtgrenze für das Jahr 2021 ebenfalls überschreitet – dann kann er ab 1. Januar 2021 in die Private Krankenversicherung wechseln.

• Die maßgebliche Kenngröße für Arbeitnehmer zur Einstufung in die PKV ist die Versicherungspflichtgrenze, auch Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) genannt. Ihre Höhe entscheidet darüber, ob eine Aufnahme in die Private Krankenversicherung erfolgt.
• Vereinfacht ist die Versicherungspflichtgrenze jene Obergrenze, bis zu der man sich gesetzlich versichern muss – bis dahin ist man versicherungspflichtig. Wer den Wert überschreitet, darf in die PKV wechseln und ist wahlfrei.
• Die JAEG richtet sich nach dem Entgeltniveau des Vorjahres und ändert sich jährlich. Im Jahr 2020 liegt die Grenze für eine Pflichtversicherung in der GKV bei 62.550 Euro – oder 5.212,50 Euro pro Monat. 
• Ist das Jahresarbeitsentgelt des versicherungspflichtigen Angestellten oberhalb dieses Wertes angesiedelt, ist er versicherungsfrei.

Sie können ab dem Zeitpunkt (Stichtag) eine private Krankenversicherung abschließen, ab dem ab dem Sie krankenversicherungsfrei sind oder von der Versicherungspflicht befreit sind. Für Selbständige ist das etwa dann der Fall, sobald sie überwiegend einer selbstständigen Tätigkeit nachgehen. Für Angestellte gilt das Folgejahr auf das Jahr, in dem die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschritten wird, wenn auch die Grenze für dieses neue Jahr überschritten wird. Studenten können sich sofort bei Start des Studiums privatversichern.

Personen, die kein oder nur ein geringfügiges Einkommen unter 450 Euro haben können sich ab jenem Datum in der PKV versichern, ab dem das Einkommen wegfällt, beziehungsweise unter 450 Euro monatlich sinkt. Eine weitere gute Nachricht für Ihren Wechselzeitpunkt? Sobald Sie alle Bedingungen erfüllen und in die Privatkrankenversicherung wechseln können, entfällt auch die 18-Monatsbindung an die GKV. Als Bindungsfrist versteht sich jener Zeitraum, für den Sie mindestens an die von Ihnen gewählte Krankenkasse gebunden sind bzw. wären.