Zahn­leistungen in  der PKV: für Premium Zahn­schutz

Es kommt darauf an. Grund­sätzlich profitieren privat kranken­versicherte Kinder und Jugendliche von den gleichen Leistungen wie erwachsene PKV-Mitglieder. Welche Zahn­behandlungen in welchem Um­fang ab­gedeckt sind, hängt auch hier vom jeweiligen PKV-Tarif ab. Das heißt:

• Sind Zahn­leistungen im Vertrag Ihres Kindes aus­geschlossen, ist eine Kosten­übernahme durch den Versicherer nicht möglich.
• Sind zahn­medizinische Behandlungen im PKV-Versicherungs­tarif des versicherten Kindes ab­gedeckt, sind die entsprechenden Kosten ganz oder zumindest teil­weise erstattungs­fähig.

Die meisten privat Versicherten können die Leistungen je nach Tarifumfang auch im Ausland nutzen. Je nach Versicherungs­gesellschaft gilt das auch bei längeren oder dauer­haften Aufent­halten. Welt­weit sind Sie (meist) mindestens für einen Monat voll­versichert.

• Bei der Allianz sind Sie weltweit gut versichert. Die Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn leisten in der EU im tariflichen Rahmen unbegrenzt, außerhalb der EU bis zu 12 Monate. Details zu den Leistungen finden Sie auf der Produktseite private Krankenversicherung für Angestellte.

Oft übernehmen private Kranken­versicherer lediglich die Kosten für medizinisch not­wendige kiefer­orthopädische Be­handlungen. Für eine Kosten­erstattung durch die PKV müssten Sie also die medizinische Not­wendigkeit der unsicht­baren Kunststoff­schiene (Aligner-Schiene) begründen und belegen.

Tipp: Bevor Sie durch eine unsicht­bare Zahn­schiene Ihre Zähne richten lassen möchten, legen Sie Ihrem Versicherer einen Heil- und Kosten­plan vor und erfragen, ob die Aligner-Schiene erstattungs­fähig ist.

Wenn Sie privat versichert sind und sich Ihre Zähne aufhellen lassen möchten, müssen Sie die Kosten dafür oft selbst übernehmen. Bleaching ist oftmals keine Leistung der PKV. Der Grund: Es handelt sich hier nicht um eine medizinisch notwendige, sondern rein kosmetische Behandlung.

• Top-Leistung bei der Allianz Privaten Krankenversicherung: Sie erhalten in allen Tarifen MeinGesundheitsSchutz Zahn 100 Prozent für Bleaching, bis zu 150 EUR alle 2 Versicherungsjahre.

Der Leistungs­erbringer (z. B. Zahnarzt, Zahnärztin, Kiefer­orthopäde, Kieferorthopädin) rechnet seine Leistungen direkt mit Ihnen als Patient:in ab. Zahn­ärztliche Leistungen werden über die sogenannte Gebühren­ordnung für Zahn­ärzte (GOZ) ab­gerechnet. Sie ist das gesetzlich fest­gelegte Preis­verzeichnis für den privat­medizinischen Bereich. Sie bezahlen die Zahnarzt­rechnung und reichen im An­schluss bei Ihrer privaten Kranken­versicherung die 

Rechnung ein. Die PKV überprüft, ob die Rechnung ordnungs­gemäß erstellt wurde und erstattet Ihnen als privat­versicherte Person – abhängig von Ihrem vertraglich vereinbarten Tarif – die Gesamt­kosten oder einen Teil­betrag.

• Bei der Allianz reichen Sie die Rezepte und Arztrechnungen ganz unkompliziert online ein. Fotografieren Sie diese einfach mit dem Smartphone ab und reichen Sie sie über die Allianz Gesundheits-App ein.

PKV-Versicherten liefert das Kosten­erstattungs­prinzip höhere Transparenz

Der Vorteil des Kosten­erstattungs­prinzips ist, dass Sie als privat­versicherte Person Ihre Behandlungs­kosten nach­vollziehen und überprüfen können, ob der Zahn­arzt bzw. die Zahnärztin die Leistung tatsächlich so erbracht hat, wie sie auf der Rechnung steht. Ob und wie Sie Zahn­leistungen in Ihrer Steuer­erklärung geltend machen können, lesen Sie im Rat­geber.

Sobald der Zahn­arzt bzw. die Zahnärztin oder der Kiefer­orthopäde bzw. die Kieferorthopädin (ob private Kranken­versicherung oder gesetzliche Kranken­versicherung) zu einem konkreten „Zahn­problem“ einen Heil- und Kosten­plan (im Sinne eines Zahn-Be­handlungs­plans) erstellt und Sie den ersten Be­handlungs­termin dazu wahr­nehmen, gilt die Be­handlung als laufend. Der Zahn befindet sich dann „in Be­handlung“. Hat Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin bei einer Kontrolle konkreten Be­handlungs­bedarf erkannt und zunächst nur mit Ihnen be­sprochen, handelt es sich um eine angeratene Zahn­behandlung. Sobald Sie den ersten Zahnarzt­termin dazu wahr­nehmen, wird auch diese zur laufenden Be­handlung.

• Wenn Sie sich in einer laufenden Be­handlung be­finden, können Sie den Tarif MeinGesundheitsschutz Zahn bei der Allianz nicht ab­schließen.

Ja, meist besteht die Möglich­keit, etwaige Warte­zeiten beim Ein­tritt in die private Kranken­voll­versicherung zu ver­meiden und direkt mit vollem Versicherungs­schutz zu starten. Damit die PKV die Warte­zeit er­lässt, muss der Versicherungs­nehmer einen speziellen An­trag stellen und ein zahn­ärztliches Attest ein­reichen. Hierfür ist eine aus­führliche zahnärztliche Unter­suchung erforderlich. Stellt er oder sie einen einwand­freien Zu­stand der Zähne fest, stellt er bzw. sie Ihnen das zahn­ärztliche Zeugnis aus. Die Kosten dafür trägt die privat ­versicherte Person selbst.

• Top: In den Allianz Tarifen MeinGesundheitsschutz gibt es grundsätzlich keine Wartezeiten!