Zahnleistungen in der Privaten Krankenversicherung

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Überblick

Welche Leistungen für Zähne deckt die PKV üblicherweise ab?

In der Regel leistet die private Krankenversicherung bei medizinisch notwendigen Zahnbehandlungen sowie Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen. Sie deckt auch Leistungen für Zahnersatz und kieferorthopädische Behandlungen ab.

Folgende Leistungen für Zähne sollte eine private Krankenversicherung enthalten:

1. Vorbeugende Zahnbehandlungen (Prophylaxe)

Egal ob Karies, Zahnfleischentzündungen (Gingivitis) oder Entzündungen des Zahnbettes (Parodontitis) – präventive Maßnahmen sollen die Entstehung von Krankheiten an Zähnen und am Zahnhalteapparat verhindern. Sie beugen auch Zahnschmerzen vor. Zu den gängigen PKV-Leistungen im Bereich Prophylaxe zählen:

Professionelle Zahnreinigung = Entfernung von Zahnbelag und Zahnstein sowie Verfärbungen (z. B. durch Tabak oder Tee)
Mundhygieneinstruktionen
Fissurenversiegelung = auch im Bereich der Frontzähne und kleinen Backenzähne (oft bekannt als "Backenzähne versiegeln")
Die Allianz leistet in allen Tarifen MeinGesundheitsschutz Zahn für professionelle Zahnreinigung (PZR) und Prophylaxe 100 Prozent, auch mehrmals im Jahr. Gut zu wissen: Die Leistungen für PZR und Prophylaxe sind auch im MeinVorsorgeprogramm der privaten Krankenversicherung enthalten. Das bedeutet, dass die jährlichen Kosten für eine PZR bis 130 Euro und für maximal zwei Kontrolluntersuchungen bis zu 60 Euro zu 100 Prozent übernommen werden. Diese Leistungen haben dann keinen negativen Einfluss auf die Beitragsrückerstattung.

2. Zahnerhaltung

Ziel der Zahnerhaltung – auch konservierende Zahnheilkunde genannt – ist es, den größtmöglichen Teil eines kariösen, kranken Zahnes zu erhalten. Restaurative Maßnahmen, welche die private Krankenversicherung üblicherweise abdeckt, sind:

Kariesbehandlung mit modernen Kompositwerkstoffen (Kompositfüllungen), auch im Seitenzahnbereich. Hier leistet die GKV in der Regel nur für Amalgam-Füllungen
Zusatzleistungen bei Wurzelbehandlungen, wie zum Beispiel Kosten für den Einsatz eines OP-Mikroskops und moderne Methoden zur Ermittlung der korrekten Wurzelkanal-Länge
Die Allianz leistet in den MeinGesundheitsschutz Zahntarifen für hochwertige Füllungen, Paradontal- und Wurzelbehandlungen inklusive Angst- und Schmerzausschaltung 100 Prozent.

3. Zahnersatz

Nach dem Verlust von Zahnteilen, einem oder mehrerer Zähne dient der Zahnersatz der Wiederherstellung von Zähnen, Gebiss, Kaufunktion und Ästhetik. In der Regel deckt die private Krankenversicherung bei Zahnersatz folgende Leistungen ab:

Zahnkronen und Einlagefüllungen (Inlays, Onlays, Overlays); Inlays kommen in der Regel im Seitenzahnbereich zum Einsatz
Brücken
Implantate
Zahnprothesen (Teil- und Totalprothesen)
Die Allianz Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn leisten für Brücken, Kronen, Implantate, Inlays und Prothesen 75, 90 oder 100 Prozent, je nach gewähltem Zahntarif (Zahn 75, Zahn 90 oder Zahn 100).

4. Kieferorthopädie

Die PKV leistet in der Regel bei medizinisch notwendigen kieferorthopädischen Maßnahmen, die der Erkennung, Verhütung und Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen und damit zusammenhängenden Funktionsstörungen dienen.

Wichtig: Bei vielen Anbietern ist die Kostenerstattung für Kieferorthopädie bis zu einer gewissen Altersgrenze abgedeckt (z. B. bis 21 Jahre). Bei Erwachsenen kommt die private Krankenversicherung meist nur bei Unfällen oder schweren Erkrankungen für kieferorthopädische Behandlungen auf.

Die Allianz PKV Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn leisten für Kieferorthopädie unter 21 Jahren 75, 90 oder 100 Prozent, je nach gewähltem Zahntarif. Ab 21 Jahre erhalten Sie die Leistungen bei Unfall oder schwerer Erkrankung inklusive Extras wie Keramik-/Minibrackets oder Lingualtechnik. Top: Es gibt keine Summenbegrenzung ab dem vierten Kalenderjahr!

Weitere starke Leistungen der Allianz Tarife MeinGesundheitsschutz

Die Allianz Private Krankenversicherung leistet in den Tarifen MeinGesundheitsschutz Zahn auch für Bleaching. Und das zu 100 Prozent und bis zu 150 Euro, alle zwei Versicherungsjahre.
Beitragsbefreiung für sechs Monate bei Elterngeldbezug. Außerdem ist Ihr Kind im Geburtsmonat plus weitere sechs Monate vom Beitrag befreit.
Die Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn mit 75, 90 oder 100 Prozent enthalten umfassende Leistungen beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin. Sie wählen die Höhe der Erstattungen für Zahnersatz und Kieferorthopädie von 75 bis 100 Prozent.

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Oft gefragt

Welche Leistungsunterschiede für Zähne gibt es zwischen PKV und GKV?

Im zahnmedizinischen Bereich sind die Leistungsunterschiede zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung besonders deutlich: PKV-Tarife sichern in der Regel höherwertigen Zahnersatz vertraglich ab.

Der konkrete Erstattungssatz ist im jeweiligen Tarif festgelegt und im Allgemeinen höher als in der GKV.

Gesetzliche Krankenversicherungen übernehmen nur selten Kosten zu 100 Prozent. Selbst bei einer sogenannten Regelversorgung kommen meist Kosten auf die GKV-versicherte Person zu. Für Zahnersatz beispielsweise zahlt die GKV einen pauschalen Festzuschuss, der sich am jeweils preiswertesten Material orientiert. Möchte der oder die gesetzlich Versicherte einen höherwertigen Zahnersatz, trägt er bzw. sie die Kosten selbst. Um Kostenlücken zu schließen, kann die Person alternativ eine private Zahnzusatzversicherung abschließen.

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Kostenübernahme

Welche Kosten übernimmt die PKV bei Zahnleistungen?

Je nach Versicherungsunternehmen und vereinbartem Tarif erstattet Ihnen die PKV Kosten für Zahnleistungen. Höhe der Summe und Umfang sind vertraglich festgelegt und sollten genau geprüft werden.

Die Kostenübernahme für professionelle Zahnreinigungen gehört zu den grundlegenden Leistungen jeder privaten Krankenversicherung. Sie ist in den meisten Tarifen enthalten. Trotzdem fällt die Erstattung nicht bei jedem Versicherer gleich aus. In welcher Höhe und welchem Umfang Zahnleistungen erstattungsfähig sind, hängt vom individuellen Tarif ab.

Gerade bei speziellen oder besonders aufwändigen Zahnarzt-Leistungen werden die Kosten in Tarifen mit geringem Leistungsniveau unter Umständen nur teilweise oder gar nicht übernommen. Kurz gesagt: Ihre PKV übernimmt alle zahnärztlichen Leistungen, die Sie vertraglich vereinbart haben.

Beispiel: Kostenübernahme eines Zahnimplantats

Ihr Schneidezahn hat durch Karies derart Schaden genommen, dass auch eine Wurzelbehandlung nicht mehr möglich ist. Der Zahnarzt oder die Zahnärztin muss den restlichen Zahn ziehen. Da die Nachbarzähne vollständig gesund sind, entscheiden Sie sich gegen eine Brücke – und für ein Implantat mit einer hochwertigen Keramikkrone. Die Gesamtkosten belaufen sich in diesem Beispiel auf 2.600 Euro. Angenommen, Sie erhalten in Ihrem PKV-Zahntarif 75 Prozent des Betrags erstattet, müssten Sie 650 Euro Eigenanteil übernehmen:

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	Anteil in %	Betrag in Euro
Gesamtkosten	100 %	2.600 €
Kostenerstattung durch PKV	75 %	1.950 €
Eigenanteil	25 %	650 €

Fazit: Obwohl die Kosten für Zahnimplantat und Behandlung insgesamt 2.600 Euro betragen, zahlen Sie in diesem Beispiel einen Eigenanteil von 650 Euro. Den Großteil in Höhe von 1.950 Euro übernimmt Ihre private Krankenversicherung. Lesen Sie im Ratgeber, worauf Sie beim Online-Abschluss einer PKV noch achten sollten.

Beispiel: Kostenübernahme eines Zahnimplantats mit dem Allianz Tarif MeinGesundheitsschutz Zahn 100

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	Anteil in %	Betrag in Euro
Gesamtkosten	100 %	2.600 €
Kostenerstattung durch Allianz MeinGesundheitsschutz Zahn 100	100 %	2.600 €
Eigenanteil	0 %	0 €

Fazit: Wenn Sie sich für den Allianz Tarif MeinGesundheitsschutz Zahn 100 entscheiden, zahlen Sie keinen Cent Eigenanteil. Ob sich dieser Tarif für Sie lohnt, lesen Arbeitnehmer:innen oder Selbstständige hier.

Übernahme von Zahnbehandlungskosten erfolgt nach Gebührenordnung

Die Höhe der Rechnung für Zahnbehandlungen richtet sich nach der aktuellen Gebührenordnung für Zahnärzt:innen (GOZ) oder der Gebührenordnung für Ärzt:innen (GOÄ). Sie ist für die private Krankenversicherung bestimmend. Die Gebührenordnungen ordnen einer bestimmten Leistung einen Betrag zu. Somit haben Zahnärzte und Zahnärztinnen einen gewissen Spielraum, um beispielsweise dem erhöhten Schwierigkeitsgrad einer Zahnbehandlung Rechnung zu tragen.

Bei der Allianz wird in allen Tarifen MeinZahnschutz auch über die Höchstsätze der Gebührenordnung für Zahnärzt:innen (GOZ) und der Gebührenordnung für Ärzt:innen (GOÄ) erstattet!

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Alle Leistungen der Allianz Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn auf einen Blick

Hier sehen Sie alle Leistungen der Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn. Bitte beachten Sie, dass diese Tarife nur in Verbindung mit den Allianz PKV-Tarifen MeinGesundheitsschutz Plus oder MeinGesundheitsschutz Best abschließbar sind.

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	MeinGesundheitsschutz Zahn 75	MeinGesundheitsschutz Zahn 90	MeinGesundheitsschutz Zahn 100
Zahnarztleistungen	über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte / Gebührenordnung für Zahnärzte (GOÄ / GOZ)
Professionelle Zahnreinigung und Prophylaxe	100 %
Zahnbehandlungen	100 %
Bleaching	100 % bis zu 150 EUR, alle 2 Versicherungsjahre
Zahnersatz	75 %	90 %	100 %
Kieferorthopädie unter 21 Jahren	75 %	90 %	100 %
Maximale Erstattung	1.000 EUR / 1.500 EUR / 2.000 EUR / unbegrenzt	1.000 EUR / 2.000 EUR / 3.000 EUR / unbegrenzt	1.000 EUR / 2.500 EUR / 4.000 EUR / unbegrenzt
Weltweiter Schutz (inkl. Rücktransport)	In der EU unbegrenzt, außerhalb der EU bis zu 12 Monaten
Beitragsbefreiung	6 Monate bei Elterngeldbezug, Kind: Geburtsmonat plus weitere 6 Monate

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Gut zu wissen

Wie erfolgt die Erstattung für Zähne in der PKV?

Die Kostenübernahme von privaten Krankenversicherungen funktioniert nach dem sogenannten Kostenerstattungsprinzip. Das heißt:

Der Leistungserbringer (z. B. Zahnarzt, Zahnärztin, Kieferorthopäde, Kieferorthopädin) rechnet seine Leistungen direkt mit Ihnen als Patient:in ab. Zahnärztliche Leistungen werden über die sogenannte Gebührenordnung für Zahnärzt:innen (GOZ) abgerechnet. Sie ist das gesetzlich festgelegte Preisverzeichnis für den privatmedizinischen Bereich.
Sie bezahlen die Zahnarztrechnung und reichen im Anschluss bei Ihrer privaten Krankenversicherung die Rechnung ein.
Die PKV überprüft, ob die Rechnung ordnungsgemäß erstellt wurde und erstattet Ihnen als privatversicherte Person – abhängig von Ihrem vertraglich vereinbarten Tarif – die Gesamtkosten oder einen Teilbetrag.

Bei der Allianz reichen Sie die Rezepte und Arztrechnungen ganz unkompliziert online ein. Fotografieren Sie diese einfach mit dem Smartphone ab und reichen Sie sie über die Allianz Gesundheits-App ein.

PKV-Versicherten liefert das Kostenerstattungsprinzip höhere Transparenz

Der Vorteil des Kostenerstattungsprinzips ist, dass Sie als privatversicherte Person Ihre Behandlungskosten nachvollziehen und überprüfen können, ob der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin die Leistung tatsächlich so erbracht hat, wie sie auf der Rechnung steht. Ob und wie Sie Zahnleistungen in Ihrer Steuererklärung geltend machen können, lesen Sie im Ratgeber.

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Tipps

Worauf sollten Sie bei Zahnleistungen & Zähnen in einer privaten Krankenversicherung achten?

Eine gute PKV zeichnet sich durch hohe Erstattungssätze und umfangreiche Leistungen auch für Zähne aus. Ein Vergleich zwischen verschiedenen Versicherern und der entsprechenden Tarife ist empfehlenswert.

Legen Sie Wert auf bestmögliche zahnmedizinische Behandlungen, sollten Sie bei der Wahl der PKV darauf achten, dass solche Leistungen inbegriffen sind. Vergleichen Sie verschiedene Anbieter und PKV-Tarife. Lesen Sie die Vertragsbedingungen genau durch. Hier sind die Leistungen des jeweiligen Tarifs der privaten Krankenversicherer definiert.

Achten Sie bei der PKV & Zähnen auf folgende Punkte:

Umfangreiche Leistungen: Die Bereiche Zahnprophylaxe, Zahnbehandlung, Zahnersatz und ggf. Kieferorthopädie sollten in Ihrem PKV-Tarif umfassend abgedeckt sein. Achten Sie besonders auf potenzielle Einschränkungen bei der Versorgung mit Zahnersatz (z. B. durch Zähne überkronen), Implantaten, Inlays und Onlays.
Hohe Erstattungssätze: Die Kostenübernahme der privaten Krankenversicherung für Zahnersatz und Zahnbehandlung sollte möglichst großzügig sein. Leistungsstarke Tarife haben einen hohen Erstattungssatz (z. B. zwischen 70 und 100 Prozent der Rechnung werden erstattet).

In den Allianz MeinGesundheitsschutz Zahntarifen können Sie bei Erstattung im Bereich Zahnersatz und Kieferorthopädie zwischen 75, 90 oder 100 Prozent wählen. Die Leistung für Zahnbehandlung beträgt in allen Tarifen 100 Prozent.

Altersgrenzen: Besonders bei kieferorthopädischen Leistungen übernehmen private Krankenversicherungen die Kosten häufig nur bis zu einem gewissen Alter, zum Beispiel bis 18 oder 21 Jahren (siehe Ratgeber Kinder in der PKV). Zähne können sich aber auch später noch verschieben oder ein Unfall kann kieferorthopädische Leistungen erforderlich machen.
Jährliche Erstattungsgrenzen (Zahnstaffel): Die meisten PKV-Tarife erstatten die Kosten für Zahnleistungen nur bis zu einer gewissen Obergrenze in den ersten Jahren. Diese sollte im besten Fall möglichst hoch sein. Gerade im Bereich Zahnersatz gilt häufig zu Beginn der Versicherung eine sogenannte Zahnstaffel, die den Höchsterstattungsbetrag pro Jahr genau bestimmt.
Bietet das PKV-Unternehmen Vorsorgeprogramme an? Wenn ja, lesen Sie genau, ob sich diese negativ auf mögliche Beitragsrückerstattungen oder Selbstbehalte auswirken.

Die Allianz unterstützt Ihre Gesundheitsvorsorge mit einem starken Vorsorgeprogramm, auch im Bereich Zahn. Zahnprophylaxe wie professionelle Zahnreinigung (1 x jährlich 130 Euro) und Kontrolluntersuchungen (2 x jährlich 60 Euro) haben keinen negativen Einfluss auf Ihre Beitragsrückerstattung.

Fragen Sie sich zudem, ob Ihre private Krankenversicherung die Zahnarztgebühren lediglich bis zum Höchstsatz der GOZ/GOÄ übernimmt, oder auch darüber hinaus leistet? Lesen Sie hier, bis zu welchen Sätzen die Allianz Private Krankenversicherung leistet. Weitere hilfreiche Informationen zu anderen Themen der privaten Krankenversicherung finden Sie in unseren PKV-Ratgebern.

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Gut informiert

Können Privatversicherte eine Zahnzusatzversicherung abschließen?

Privatversicherte kommen in der Regel nicht als Versicherungsnehmer:in für Zahnzusatzversicherungen in Frage. Eine private Zahnzusatzversicherung ist üblicherweise als Ergänzung zu den Leistungen der GKV gedacht.

Für privat Krankenversicherte in der Vollversicherung ist sie auch nicht nötig: Denn Zahnbehandlung, Prophylaxe und Zahnersatz sind bereits umfangreicher Bestandteil der privaten Krankheitsvollkostenversicherung.

Tarifwechsel für bessere Zahnleistungen

Möchten privat Krankenversicherte bessere zahnärztliche Leistungen erhalten, können sie in einen anderen PKV Vollversicherungstarif wechseln, der im Bereich Zahnbehandlung und Zahnersatz inklusive Kieferorthopädie besser aufgestellt ist. Zum Nachlesen: So unterstützt die Allianz Privatversicherte bei Zahnbehandlungen.

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Häufige Fragen

Was möchten Sie gerne wissen?

Deckt die private Krankenversicherung auch Zahnbehandlungen für Kinder und Jugendliche ab?
Es kommt darauf an. Grundsätzlich profitieren privat krankenversicherte Kinder und Jugendliche von den gleichen Leistungen wie erwachsene PKV-Mitglieder. Welche Zahnbehandlungen in welchem Umfang abgedeckt sind, hängt auch hier vom jeweiligen PKV-Tarif ab. Das heißt:

Sind Zahnleistungen im Vertrag Ihres Kindes ausgeschlossen, ist eine Kostenübernahme durch den Versicherer nicht möglich.

Sind zahnmedizinische Behandlungen im PKV-Versicherungstarif des versicherten Kindes abgedeckt, sind die entsprechenden Kosten ganz oder zumindest teilweise erstattungsfähig.
Übernimmt die private Krankenkasse auch Behandlungen, die im Ausland durchgeführt wurden?
Die meisten privat Versicherten können die Leistungen je nach Tarifumfang auch im Ausland nutzen. Je nach Versicherungsgesellschaft gilt das auch bei längeren oder dauerhaften Aufenthalten. Weltweit sind Sie (meist) mindestens für einen Monat vollversichert.

Bei der Allianz sind Sie weltweit gut versichert. Die Tarife MeinGesundheitsschutz Zahn leisten in der EU im tariflichen Rahmen unbegrenzt, außerhalb der EU bis zu 12 Monate. Details zu den Leistungen finden Sie auf der Produktseite private Krankenversicherung.
Werden von der privaten Krankenkasse auch neue Behandlungsmethoden wie z. B. Zahnschienen (Aligner-Schienen) erstattet?

Oft übernehmen private Krankenversicherer lediglich die Kosten für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen. Für eine Kostenerstattung durch die PKV müssten Sie also die medizinische Notwendigkeit der unsichtbaren Kunststoffschiene (Aligner-Schiene) begründen und belegen.

Tipp: Bevor Sie durch eine unsichtbare Zahnschiene Ihre Zähne richten lassen möchten, legen Sie Ihrem Versicherer einen Heil- und Kostenplan vor und erfragen, ob die Aligner-Schiene erstattungsfähig ist.
Ist Bleaching von der privaten Krankenversicherung abgedeckt?
Wenn Sie privat versichert sind und sich Ihre Zähne aufhellen lassen möchten, müssen Sie die Kosten dafür oft selbst übernehmen. Bleaching ist oftmals keine Leistung der PKV. Der Grund: Es handelt sich hier nicht um eine medizinisch notwendige, sondern rein kosmetische Behandlung.

Top-Leistung bei der Allianz Privaten Krankenversicherung: Sie erhalten in allen Tarifen MeinGesundheitsSchutz Zahn 100 Prozent für Bleaching, bis zu 150 EUR alle 2 Versicherungsjahre.
Was leistet die private Krankenversicherung für Implantate?
Die meisten privaten Krankenversicherungen decken die Kosten für Zahnimplantate und den darauf sitzenden Zahnersatz (Suprakonstruktion) ab. Leistungsumfang und Höhe der Kostenerstattung variieren je nach Versicherer und Tarif. In der Regel übernimmt die PKV zwischen 75 und 85 Prozent des Rechnungsbetrags.

Wichtig: Einige PKV-Tarife schränken die Leistungen für Zahnimplantate jedoch ein – zum Beispiel, indem Sie die Anzahl an Implantaten pro Kiefer begrenzen. Solche Einschränkung können dazu führen, dass Sie nach Erreichen der Obergrenze (z. B. sechs pro Kiefer) alle weiteren Implantate selbst bezahlen müssen.

Bei der Allianz Privaten Krankenversicherung gibt es in den Tarifen MeinGesundheitsschutz Zahn keine begrenzte Anzahl an Implantaten! Die Erstattung beträgt je nach gewähltem Tarif 75, 90 oder 100 Prozent.
Ab wann ist ein Zahn in laufender Behandlung?

Sobald der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin oder der Kieferorthopäde bzw. die Kieferorthopädin (ob private Krankenversicherung oder gesetzliche Krankenversicherung) zu einem konkreten „Zahnproblem“ einen Heil- und Kostenplan (im Sinne eines Zahn-Behandlungsplans) erstellt und Sie den ersten Behandlungstermin dazu wahrnehmen, gilt die Behandlung als laufend. Der Zahn befindet sich dann „in Behandlung“. Hat Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin bei einer Kontrolle konkreten Behandlungsbedarf erkannt und zunächst nur mit Ihnen besprochen, handelt es sich um eine angeratene Zahnbehandlung. Sobald Sie den ersten Zahnarzttermin dazu wahrnehmen, wird auch diese zur laufenden Behandlung.
Können mit einem zahnärztlichen Zeugnis Wartezeiten erlassen werden?
Ja, meist besteht die Möglichkeit, etwaige Wartezeiten beim Eintritt in die private Krankenvollversicherung zu vermeiden und direkt mit vollem Versicherungsschutz zu starten. Damit die PKV die Wartezeit erlässt, muss der Versicherungsnehmer einen speziellen Antrag stellen und ein zahnärztliches Attest einreichen. Hierfür ist eine ausführliche zahnärztliche Untersuchung erforderlich. Stellt er oder sie einen einwandfreien Zustand der Zähne fest, stellt er bzw. sie Ihnen das zahnärztliche Zeugnis aus. Die Kosten dafür trägt die privat versicherte Person selbst.

Top: In den Allianz Tarifen MeinGesundheitsschutz gibt es grundsätzlich keine Wartezeiten!

Zahnersatz & Zahnleistungen in der privaten Krankenversicherung

Welche Leistungen für Zähne deckt die PKV üblicherweise ab?