Pflegegrade
– welche Leistungen erhalten Sie?

Die Umstellung auf die Pflegegrade kommt vor allem Menschen mit geistigen und psychischen Erkrankungen zugute. Nun erhalten beispielsweise an Demenz Erkrankte mehr finanzielle Unterstützung. Haben Sie allerdings körperliche Beeinträchtigungen, können sich gegenüber der bisherigen Einstufung in Pflegestufen finanzielle Nachteile für Sie ergeben. Heimbewohner müssen seit der Einführung der Pflegegrade meist einen höheren Eigenanteil der Kosten tragen.

Der monatliche Entlastungsbetrag ist in den fünf Pflegegraden gleich hoch. Bei den ehemaligen Pflegestufen unterschieden sich diese Beträge je nach Stufe. Die Leistungen fallen bei den Pflegegraden allerdings geringer aus als vorher.

Generell erfolgt die Begutachtung bei Kindern genauso wie bei Erwachsenen. Hierbei achten die Gutachter besonders auf die psychische Verarbeitung der Krankheit und damit verbundene Therapien. Ein Sonderfall: Kinder bis zum Alter von 18 Monaten werden immer einen Pflegegrad höher eingestuft, als es die Begutachtung ergibt. Diese Regelung schützt die Familie vor zu häufigen Untersuchungen, da sich Kinder in dem Alter schnell entwickeln. Ab dem 19. Lebensmonat greift der ursprünglich angesetzte Pflegegrad.

Führen Sie in der Zeit vor dem Besuch durch den MDK oder die für Sie zuständigen Gutachter ein Pflegetagebuch . Hier können Sie oder Ihre Angehörigen notieren, was Sie selbst schaffen und wobei Sie Hilfe benötigen. Dies gibt dem Prüfdienst schon einmal einen Überblick. Sie können dem Gutachter damit auch konkrete Beispiele zum Grad Ihrer Selbstständigkeit geben. Sie sollten dabei darauf achten, dass Sie Ihren Zustand nicht beschönigen. Bitten Sie außerdem mindestens einen Angehörigen oder eine Vertrauensperson dazu, die Ihre Situation kennt und Sie somit bei dem Gespräch unterstützen kann.

Innerhalb eines Monats, nachdem Sie die Einstufung in einen Pflegegrad oder eine Ablehnung erhalten haben, können Sie Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen. Beantragen Sie gleichzeitig Einsicht in das Gutachten und begründen Sie Ihren Widerspruch mit stichhaltigen Argumenten. Dafür eignen sich vor allem Abweichungen zwischen Beurteilung und realem Bedarf. Lassen Sie dazu einen Angehörigen Ihren genauen Pflegeaufwand dokumentieren. Den Widerspruch kann übrigens auch eine von Ihnen bevollmächtigte Person unterschreiben. Sollte Ihr Widerspruch abgelehnt werden, können Sie vor dem Sozialgericht klagen.