Pflegegrad Punkte: So erfolgt die Punktverteilung

Werden Sie oder einer Ihrer Ange­hörigen pflege­bedürftig, erhalten Sie je nach Pflege­grad Pflege­leistungen von der Pflege­kasse. Dabei gilt: Je unselbst­ständiger die pflege­bedürftige Person in der Bewältigung ihres Alltags ist, desto höher der Pflegegrad.

Die Berechnung des Pflege­grads erfolgt dabei durch Punkte, die ein Gut­achter vergibt. Er über­prüft dafür in sechs verschiedenen Bereichen (Modulen), in welchem Maß alltägliche Tätig­keiten wie Essen, Körper­hygiene oder Mobilität noch eigen­ständig möglich sind – oder wie viel Hilfe Sie benötigen.

Je einge­schränkter Sie in einem bestimmten Modul sind, desto mehr Punkte erhalten Sie darin. Die Gesamt­punkte ergeben in Summe den Pflege­grad: Je höher Ihre Gesamt­punktzahl, desto höher Ihr Pflegegrad.

Zur Ermittlung des Pflege­grads schickt die Pflege­versicherung einen unab­hängigen Gut­achter zu Ihnen nach Hause. Sind Sie sozial pflege­versichert (also Mitglied einer gesetz­lichen Kranken­versicherung), über­nimmt der Medizinische Dienst der Kranken­kassen, MDK, diese Begutachtung.

Bei privat Kranken­versicherten stellt das Unter­nehmen MEDICPROOF einen Gut­achter, unab­hängig davon, welche Privat­versicherung Sie abge­schlossen haben.

Anhand eines Fragen­katalogs mit 64 Einzel­fragen erstellt der Gutachter eine Berechnung, welche Unter­stützung in Ihrem Alltag erforder­lich ist. Dabei definiert ein gesetz­licher Kriterien­katalog die Fragen in den Modulen.

Alle sechs Module decken das soge­nannte Begut­achtungs­assessments ab. Dabei können Sie in jedem Modul einen maximalen Punkte­wert erzielen. Je höher Ihre Punkte pro Module aus­fallen, desto höher stuft der Gut­achter Ihre Pflege­bedürftigkeit ein.

Wer bereits vor Eintreten eines Pflege­falls für erhöhte Pflege­leistung sorgen möchte, der kann seine Pflege­pflicht­versicherung durch eine private Pflege­zusatz­versicherung ergänzen. Sie hilft, Versorgungs­lücken zu schließen.

Bitte beachten Sie folgende Hinweise zum Höchstaufnahmealter: Der Online-Abschluss ist bis zur Vollendung des 60. Lebensjahres möglich. Grundsätzlich kann die Pflegezusatzversicherung bis zum vollendeten 70. Lebensjahr abgeschlossen werden. Falls Sie bereits 60 Jahre oder älter sind, sind wir gerne persönlich für Sie da.

Seit dem zweiten Pflege­stärkungs­gesetz erhalten beispiels­weise auch Demenz­kranke je nach Pflege­grad den gleichen Leistungs­betrag wie körper­lich einge­schränkte Antrags­steller. Dabei gibt der Gut­achter den Umfang Ihrer Beein­trächtigungen in Prozenten an: je mehr Punkte, desto höher der Pflegegrad.

Hinzu kommt die Gewichtung der Bereiche (Module). Pro Modul errechnet der Gutachter einen Summen­wert. Diesen verrechnet er anschließend als gewichteten Punkt­wert. Das heißt: Jedes Modul erhält je nach Hilfs­bedarf der pflege­bedürftigen Person auf­steigende Punkte. Der Gesamt­wert pro Modul fließt dann in einem zweiten Schritt in die prozentuale Gewichtung der einzelnen Bereiche ein.

Die einzelnen Module werden nicht einfach addiert. Viel­mehr stellt die Gewichtung sicher, dass der Bereich der Selbst­versorgung mit 40 Prozent am stärksten in die Bewertung einfließt.

So gewichtet die Begut­achtung die sechs Module prozentual:

• Mobilität = 10 %
• entweder kognitive und kommuni­kative Fähig­keiten = 15 %
• oder Verhaltens­weisen sowie psychische Problem­lagen = 15 % (nur der höhere Wert der Module 2 und 3 fließt mit 15 % in das Ergebnis der Begutachtung mit ein)
• Selbstversorgung = 40 %
• Umgang mit krank­heits-/therapie­bedingten Anforderungen und Belastungen = 20 %
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte = 15 %

Zu den genannten Modulen prüft der Gut­achter auch Ihre außer­häuslichen Aktivitäten sowie Ihre Haus­halts­führung. Diese Bereiche fließen zwar nicht in die Bewertung des Pflege­grads ein, liefern aber hilf­reiche Hin­weise bei der Planung Ihrer individuellen ambulanten oder Pflege zu Hause.