Pflegesachleistung

Unterscheidung: Gesetzliche Pflegekasse und private Pflegepflichtversicherung

Pflegesachleistungen sind Leistungen aus der sozialen Pflegeversicherung (Pflegekasse) für gesetzlich Versicherte. Dabei werden Pflegeleistungen erbracht, indem die Pflegekasse die Leistungen (z. B. den Pflegedienst) bezahlt. Der Versicherte erhält somit "nur" die "Sachleistung", in diesem Beispiel: die Pflege durch den Pflegedienst.

Pflegesachleistungen gibt es in der privaten Pflegepflichtversicherung in diesem Sinne nicht. Vielmehr erhalten Privatversicherte Geldleistungen, die sie für den „Ersatz von Aufwendungen für häusliche Pflegehilfen“ einsetzen können. Die private Pflegepflichtversicherung stellt dem Privatversicherten ab Pflegegrad 2 somit Geld zur Verfügung. Die eigentliche „Sachleistung“ (z. B. der professionelle Pflegedienst) beauftragt und bezahlt er selbst.

Definition: Pflegesachleistungen und Geldleistungen

Falls Sie pflegebedürftig werden und sich für eine Pflege im eigenen Zuhause entscheiden, können Sie einen professionellen Pflegedienst mit Ihrer Betreuung beauftragen. 

• Als gesetzlich Versicherter können Sie Pflegesachleistungen (also den professionellen Pflegedienst) in Anspruch nehmen. Ihre Pflegekasse übernimmt die Kosten dafür bis zu einer Höchstgrenze.
• Auch als Privatversicherter können Sie den professionellen Pflegedienst beauftragen. Ihre private Pflegepflichtversicherung bezahlt den Dienst jedoch nicht selbst, sondern stellt Ihnen dafür Geldleistungen zur Verfügung. 
• In der Höhe sind Pflegesachleistungen und Geldleistungen somit gleich, nur die Abrechnung mit der Pflegeversicherung unterscheidet sich.

Welche Leistungen?

Je höher Ihr Pflegegrad ist, desto mehr Sach- bzw. Geldleistungen stehen Ihnen zu. Die Pflegeversicherungen zahlen dabei für die Grundpflege sowie für verschiedene Leistungen im hauswirtschaftlichen Bereich. Dazu gehören vor allem:

• Beratung für pflegebedürftige Person und deren Angehörigen
• Pflegemaßnahmen, z. B. Unterstützung bei Körperpflege und Ernährung
• Pflegehilfe durch pflegerische Betreuung und Begleitung im Alltag, etwa durch gemeinsame Spaziergänge oder Gedächtnistraining
• Unterstützung im Haushalt: Kochen, Einkaufen, Putzen etc.

Für wen sind Pflegesachleistungen mit einem ambulanten Pflegedienst sinnvoll?

Der Schritt in die Pflegebedürftigkeit ist für viele Personen ein Schock und eine große Herausforderung. Verständlicherweise ist die Betreuung zu Hause für den Pflegebedürftigen oft der nahe liegende Wunsch.

Wenn die pflegebedürftige Person von professionellen Pflegekräften zu Hause (z. B. ein mobiler häuslicher Pflegedienst) betreut werden möchte, dann kann sie dafür Pflegesachleistungen nutzen. Diese können ab Pflegegrad 2 in Anspruch genommen werden. Die Pflegekassen übernehmen oder beteiligen sich an den Kosten für den Pflegedienst.

Der Entlastungsbetrag kann für zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen eingesetzt werden. Ziel der Entlastungsleistung ist es, die pflegenden Angehörigen im Pflegealltag zu unterstützen. Die Pflegeversicherung zahlt dem Pflegebedürftigen einen monatlich einheitlichen Betrag von bis zu 125 Euro - den Entlastungsbetrag. Dieser Betrag ist unabhängig vom Pflegegrad immer gleich.

Allerdings wird der Betrag nur gewährt, wenn die Leistungen tatsächlich in Anspruch genommen wurden. Der Pflegebedürftige geht zunächst in Vorleistung. Die Rechnung kann er dann im Nachgang bei seiner Pflegeversicherung einreichen. Weitere Voraussetzungen für einen Entlastungsbetrag sind:

• ein anerkannter Pflegegrad
• die Pflege findet in häuslicher Umgebung statt
• der Entlastungsbetrag wird zur Entlastung eines Angehörigen oder zur Förderung der Selbstständigkeit des Pflegebedürftigen genutzt
• gesetzlich anerkannte Entlastungs- und Betreuungsleistungen