Pflege­sach­leistung

Pflegesachleistungen sind Leistungen aus der sozialen Pflege­versicherung (Pflege­kasse) für gesetzlich Versicherte. Dabei werden Pflege­leistungen erbracht, indem die Pflege­kasse die Leistungen (z. B. den Pflege­dienst) bezahlt. Der Versicherte erhält somit "nur" die "Sach­leistung", in diesem Beispiel: die Pflege durch den Pflegedienst.

Pflegesach­leistungen gibt es in der privaten Pflegepflichtversicherung in diesem Sinne nicht. Vielmehr erhalten Privat­versicherte Geld­leistungen, die sie für den „Ersatz von Aufwendungen für häusliche Pflege­hilfen“ einsetzen können. Die private Pflege­pflicht­versicherung stellt dem Privat­versicherten ab Pflege­grad 2 somit Geld zur Verfügung. Die eigentliche „Sach­leistung“ (z. B. der professionelle Pflege­dienst) beauftragt und bezahlt er selbst.

Falls Sie pflege­bedürftig werden und sich für eine Pflege im eigenen Zuhause entscheiden, können Sie einen professionellen Pflege­dienst mit Ihrer Betreuung beauftragen.

• Als gesetzlich Versicherter können Sie Pflege­sach­leistungen (also den professionellen Pflege­dienst) in Anspruch nehmen. Ihre Pflege­kasse über­nimmt die Kosten dafür bis zu einer Höchstgrenze.
• Auch als Privat­versicherter können Sie den professionellen Pflege­dienst beauftragen. Ihre private Pflege­pflicht­versicherung bezahlt den Dienst jedoch nicht selbst, sondern stellt Ihnen dafür Geld­leistungen zur Verfügung.
• In der Höhe sind Pflege­sach­leistungen und Geld­leistungen somit gleich, nur die Abrechnung mit der Pflege­versicherung unterscheidet sich.

Je höher Ihr Pflege­grad ist, desto mehr Sach- bzw. Geld­leistungen stehen Ihnen zu. Die Pflege­versicherungen zahlen dabei für die Grundpflege sowie für verschiedene Leistungen im haus­wirtschaftlichen Bereich. Dazu gehören vor allem:

• Beratung für pflegebedürftige Person und deren Angehörigen
• Pflegemaß­nahmen, z. B. Unter­stützung bei Körper­pflege und Ernährung
• Pflegehilfe durch pflegerische Betreuung und Begleitung im Alltag, etwa durch gemeinsame Spazier­gänge oder Gedächtnistraining
• Unterstützung im Haus­halt: Kochen, Einkaufen, Putzen etc.

Der Schritt in die Pflegebedürftigkeit ist für viele Personen ein Schock und eine große Heraus­forderung. Verständlicher­weise ist die Betreuung zu Hause für den Pflege­bedürftigen oft der nahe liegende Wunsch.

Wenn die pflege­bedürftige Person von professionellen Pflege­kräften zu Hause (z. B. ein mobiler häuslicher Pflege­dienst) betreut werden möchte, dann kann sie dafür Pflege­sach­leistungen nutzen. Diese können ab Pflege­grad 2 in Anspruch genommen werden. Die Pflege­kassen über­nehmen oder beteiligen sich an den Kosten für den Pflegedienst.

Der Entlastungsbetrag kann für zusätz­liche Betreuungs- und Entlastungs­leistungen eingesetzt werden. Ziel der Entlastungs­leistung ist es, die pflegenden Ange­hörigen im Pflege­alltag zu unter­stützen. Die Pflege­versicherung zahlt dem Pflege­bedürftigen einen monatlich einheit­lichen Betrag von bis zu 125 Euro - den Entlastungs­betrag. Dieser Betrag ist unab­hängig vom Pflegegrad immer gleich.

Allerdings wird der Betrag nur gewährt, wenn die Leistungen tatsächlich in Anspruch genommen wurden. Der Pflege­bedürftige geht zunächst in Vorleistung. Die Rechnung kann er dann im Nach­gang bei seiner Pflege­versicherung einreichen. Weitere Voraus­setzungen für einen Entlastungs­betrag sind:

• ein anerkannter Pflegegrad
• die Pflege findet in häuslicher Umgebung statt
• der Entlastungsbetrag wird zur Entlastung eines Ange­hörigen oder zur Förderung der Selbst­ständig­keit des Pflege­bedürftigen genutzt
• gesetzlich anerkannte Entlastungs- und Betreuungsleistungen

Die pflegebedürftige Person mit Pflege­grad 3 wird zu Hause von ihren pflegenden Ange­hörigen betreut. Gelegentlich nutzt die pflege­bedürftige Person die Unter­stützung eines ambulanten Pflege­dienstes. Für diese Sach­leistung stehen monatlich 1.363 Euro zur Verfügung. Allerdings unter­stützt der ambulante Pflege­dienst nicht täglich, sondern nur gelegentlich. Die Kosten belaufen sich daher auf 817,74 Euro, was 60 Prozent der gesamten Sach­leistung entspricht.

Der pflege­bedürftigen Person stehen nun noch 545,26 Euro (40 Prozent der Sach­leistungen) monatlich zur Verfügung. Dieser Betrag (der sogenannte Umwandlungs­betrag) kann für zusätzliche Entlastungs- und Betreuungs­leistungen verwendet werden. Bei völliger Ausschöpfung dieses Betrages bis zur Höchst­grenze der Sach­leistung (545,26 Euro) kann dann kein (anteiliges) Pflege­geld mehr gezahlt werden.

Die möglichen Betreuungs- und Entlastungs­leistungen können viel­fältig sein: Zum Beispiel Leistungen der Tages- oder Nacht­pflege, haus­halts­nahe Dienst­leistungen (z. B. Haus­halts­hilfe, Einkaufs­begleitung oder Senioren­betreuung zu Hause) oder auch Leistungen der Kurzzeitpflege.