Parodontitisbehandlung: Kosten, Ablauf & Methoden

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Erklärung

Was ist eine Parodontitis?

Die Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnbettes, der in der Regel eine Zahnfleischentzündung vorausgegangen ist. Dauert die Entzündung an, können auch Bindegewebe und Kieferknochen betroffen sein.

Parodontitis ist eine bakteriell verursachte Infektionskrankheit, die zu Entzündungen am Zahnhalteapparat führt. Oft bleibt eine Parodontitis (fälschlicherweise oft auch Parodontose genannt) über viele Jahre unbemerkt. Erst im fortgeschrittenen Stadium verursacht die Erkrankung Schmerzen.

Zunächst kommt es durch das Lösen des Zahnfleisches vom Zahn zur Bildung von Zahnfleischtaschen. In diesen finden Bakterien optimale Entwicklungsmöglichkeiten. Werden die Zahnfleischtaschen immer tiefer, kommt es zu Zahnfleischrückgang. Dabei erfolgt der Übergang von Gingivitis (entzündetes Zahnfleisch) zu Zahnbettentzündung (Parodontitis) in Schüben. Im Verlauf der Parodontitis kommt es zum Abbau von Gewebe und Knochen, der Zahn wird locker und kann nicht mehr gehalten werden. Entzündet sich die Wurzelspitze eines Zahns, spricht man von einer apikalen Parodontitis. Meist ist dann eine Wurzelkanalbehandlung zur Rettung des Zahns nötig.

Üblicherweise verläuft eine Parodontitis chronisch. Schlimmstenfalls führt sie zu Zahnausfall und macht somit Zahnersatz notwendig. Da die Erkrankung bakteriell übertragen wird, ist Parodontitis ansteckend.

Welche Symptome deuten auf Parodontitis hin?

Zahnfleischbluten sowie Mundgeruch können Anzeichen für die Erkrankung sein. Doch auch folgende Symptome deuten auf eine Parodontitis hin:

Rückbildung des Zahnfleisches
Freiliegende Zahnhälse
Schmerzhafte Reaktionen auf Reize
Zähne fühlen sich gelockert an
Rotes, geschwollenes Zahnfleisch
Pochen im Zahn und eventuelle Klopfschmerzen am Zahn mit einem Ziehen Richtung Zahnwurzel (mögliche apikale Parodontitis)

Die Parodontitis begünstigt zahlreiche weitere, zum Teil schwerwiegende Erkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall oder Herzinfarkt. Auch Schwangerschaftskomplikationen können durch Parodontitis entstehen. Sprechen Sie eine Parodontitisbehandlung (umgangssprachlich auch Parodontosebehandlung genannt) während der Schwangerschaft jedoch unbedingt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Umgekehrt kann chronische Parodontitis auch Zeichen einer anderen systemischen Erkrankung sein. In jedem Fall wirkt sich die Parodontitis negativ auf das Immunsystem aus und muss behandelt werden.

Gut zu wissen

Wie wird eine Parodontitis diagnostiziert?

Weisen Sie typische Parodontitis-Symptome auf? Um sicher zu gehen, hilft Ihrem Zahnarzt bzw. Ihrer Zahnärztin bei der Diagnose einer Parodontitis eine Messsonde. Damit wird die Taschentiefe bei jedem Zahn gemessen. Dabei wird der sogenannte Parodontale Screening-Index (PSI) ermittelt. Der PSI dient der Früherkennung einer Parodontitis oder der Feststellung eines individuellen Parodontitis-Risikos.

In der Regel prüft der Zahnarzt oder die Zahnärztin auch die Zahnbeweglichkeit und fertigt eine Röntgenaufnahme an. Außerdem kann noch eine mikrobiologische Diagnostik durchgeführt werden. Diese dient der Bestimmung der vorhandenen Bakterien. Hierfür werden aus den Zahnfleischtaschen Proben entnommen.

In Summe geben diese Werte Aufschluss über den Gebisszustand und das Ausmaß einer möglichen Entzündung.

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Kosten

Was kostet eine Parodontitisbehandlung?

Je nach individuellem Krankheitsfall kann Sie eine Parodontitisbehandlung mehrere hundert Euro kosten. Die Aufschlüsselung der Kosten im Überblick:

Neben dem Ausmaß der Erkrankung und der damit gewählten Behandlungsmethode hat auch die Anzahl der notwendigen Sitzungen Einfluss auf die Kosten. Die Kosten für Parodontitisbehandlungen (umgangssprachlich auch Parodontosebehandlung) schlüsseln sich wie folgt auf:

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Methode	Kosten
Vorbehandlungen	100 bis 300 Euro
Keimtest	60 bis 150 Euro
Nachsorge	50 bis 200 Euro
Laserbehandlung pro Zahn	10 bis 25 Euro

Grundlage für eine erfolgreiche Behandlung bildet eine Vorbehandlung, die in der Regel mindestens eine professionelle Zahnreinigung beinhaltet. Die Kosten hierfür liegen zwischen 100 und 300 Euro.
Sofern im Zusammenhang mit der Vorbehandlung zur Feststellung der verursachenden Bakterien ein Keimtest durchgeführt wird, müssen Sie die Kosten zwischen 60 und 150 Euro ebenfalls zahlen.
Neben den Standardbehandlungen kommen beschränkt auch Laserbehandlungen infrage. Sie gelten auf lange Sicht als wirkungsvoller. Die Kosten können pro zu behandelndem Zahn zwischen 10 und 25 Euro liegen.
Im Anschluss an die Behandlung folgt die Nachsorge. Hier wird meist ein Eigenanteil von 50 bis 200 Euro fällig.

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Kassenleistung

Welche Leistungen im Rahmen der Behandlung werden übernommen?

Die gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen in der Regel den Großteil der Behandlungskosten bei Parodontitis. Ein Eigenanteil kann Ihnen je nach Therapie jedoch bestehen bleiben.

Grundsätzlich müssen Sie die Übernahme der Kosten bei der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vor Behandlungsbeginn beantragen. Dies erfolgt mittels Einreichung eines speziellen Formulars durch die Zahnärztin oder den Zahnarzt. Sofern eine Standardmethode zur Anwendung kommt, übernimmt die GKV die Kosten dafür vollständig.

Der Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung umfasst in der Regel folgende Maßnahmen, sofern eine konservative Therapie erfolgt:

Befundaufnahme sowie Antragstellung bei der Krankenkasse
Röntgendiagnostik (kein 3D-Röntgen)
Bei Notwendigkeit Modellherstellung der Kiefer
Lokale Betäubungen (Infiltrations- oder Leitungsanästhesie)
Geschlossene Parodontitisbehandlung
Chirurgische Behandlung (nach Abschluss einer geschlossenen Therapie bei tiefen Taschen)
Lokale Behandlung der Mundschleimhaut durch die Zahnärztin bzw. dem Zahnarzt (z. B. mit Spülungen und Salben), keine Verordnung von Spülungen und Salben

Eine Wiederholung der Behandlung ist frühestens nach Ablauf von zwei Jahren auf Kosten der Krankenkasse möglich.

Eine Zahnzusatzversicherung lohnt sich

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt für Sie Standardtherapien. Besondere Behandlungen, die über die Regelversorgung hinausgehen, zahlen gesetzlich Versicherte selbst. Bei Parodontitis können das Maßnahmen der regenerativen Parodontalchirurgie oder Laserbehandlungen sein. Auch Vorbehandlung und Nachsorge fallen Ihnen zumindest mit einem Eigenanteil zu Buche. Einige gesetzliche Krankenversicherungen bieten im Rahmen von Bonusprogrammen aber zumindest teilweise eine Erstattung an.

Eine Zahnzusatzversicherung (Private Krankenversicherung) erstattet Ihnen in der Regel alle notwendigen Kosten. Allianz MeinZahnschutz-Tarife übernehmen die Kosten für Parodontalbehandlungen (bzw. Parodontitisbehandlungen) zu 100 Prozent.

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Parodontitis behandeln

Ablauf der Parodontitisbehandlung

Was wird bei einer Parodontitisbehandlung gemacht? Die Behandlung einer Parodontitis umfasst folgende drei Phasen:

Hygiene- oder Initialphase

Vor dem eigentlichen Behandlungsbeginn erfolgt eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt oder Ihre Ärztin in der Zahnarztpraxis. Sie werden über Hauptursachen und Folgen der Erkrankung sowie die Behandlungsmethode aufgeklärt. Außerdem bespricht die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt mit Ihnen die zukünftige häusliche Mundhygiene (z. B. Nutzung von Zahnseide und Mundspülungen).

Spezielle Behandlungsmaßnahmen

Zunächst werden bakterielle Beläge und Zahnstein unter dem Zahnfleischsaum beziehungsweise in den Zahnfleischtaschen entfernt. Für die Behandlung setzt Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin eine lokale Betäubung.

Liegt eine stark ausgeprägte Parodontitis vor, werden für die Keimentfernung möglicherweise kleinere chirurgische Eingriffe notwendig. So können auch schwer erreichbare Zahnfleischtaschen gereinigt werden.

Im Anschluss an die Reinigung erfolgt eine Desinfektion des Zahnfleisches mit einer speziellen Lösung. Falls Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin ein Antibiotikum verordnet hat, nehmen Sie dieses bitte gemäß der Anordnung ein. Das Gleiche gilt für Schmerzmittel und gegebenenfalls Mundspüllösungen.

Wurde im Verlauf der Parodontitis die Knochensubstanz angegriffen, werden häufig aufwendigere Aufbauverfahren notwendig.

Nachsorge und Erhaltungstherapie

Ein langfristiger Behandlungserfolg kann nur garantiert werden, wenn Sie mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt Hand in Hand zusammenarbeiten. Neben der Therapie selbst, sollten Sie zu Hause auf eine gründliche Mundhygiene achten. Außerdem ist der regelmäßige Kontrollbesuch in der zahnärztlichen Praxis unerlässlich.

Gut zu wissen

Wie lange dauert eine Parodontitisbehandlung?

Die Anzahl der notwendigen Sitzungen und somit die Dauer der Parodontitisbehandlung ist vom Ausmaß der Erkrankung abhängig. Für Vorbehandlungen werden häufig zwei bis drei Sitzungen mit jeweils einer halben bis einer ganzen Stunde angesetzt.

Danach folgen zum Säubern mindestens zwei weitere Sitzungen. Pro Behandlung sollte nur eine Hälfte der Mundhöhle betäubt werden.

Bis zum Behandlungsende haben Sie je nach Aufwand fünf bis sechs Sitzungen durchlaufen. Nach abgeschlossener Behandlung sind zur Vermeidung einer erneuten Infektion (chronische Parodontitis) jährlich etwa drei bis vier Nachsorgeuntersuchungen notwendig. Diese dauern durchschnittlich jeweils eine Stunde.

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Methoden

Behandlungsmethoden bei Parodontitis

Was tun bei Parodontitis? Neben der konservativen Behandlung der Erkrankung können auch moderne Methoden wie Laser- und Plasmatherapie zum Einsatz kommen.

Konservative Behandlung

Im Rahmen der Hygienephase erfolgt eine professionelle Zahnreinigung zur Prophylaxe sowie umfangreiche Mundhygieneinstruktionen für Ihre Zahngesundheit.

Dem schließt sich die Parodontaltherapie an. Diese erfolgt häufig mit Schallscalern und Küretten. Letztere sind sterilisierbare Handinstrumente, mit denen weiche und harte Beläge unterhalb des Zahnfleischsaumes entfernt werden können. Dies geschieht in lokaler Anästhesie. Der Fachbegriff für diesen Vorgang lautet geschlossene Kürettage (auch geschlossene Parodontitisbehandlung).

Bei dem zusätzlichen Einsatz von Schallscalern (Ultraschall) erfolgt die Belagsentfernung gewebeschonender und sanfter. Daher ist die Parodontitisbehandlung mit Ultraschall bei Patient:innen besonders beliebt.

Chirurgische Behandlung

Hierbei wird das Zahnfleisch in lokaler Anästhesie chirurgisch abgelöst. Dadurch können unter Sichtkontrolle die Beläge und Konkremente vollständig entfernt werden. Der Fachbegriff für diesen Vorgang lautet offene Kürettage (auch offene Parodontitis-Behandlung genannt).

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung stellt eine Ergänzung zur konservativen Therapie und chirurgischen Behandlung dar und gilt im Parodontitisbehandlungsablauf als besonders sanft. Das Laserlicht tötet effektiv die Bakterien ab. Zur Entfernung von Speiseresten und Zahnbelägen kommen aber dennoch Küretten zum Einsatz. Erst danach werden mit der Lasersonde die Keime in den Zahnfleischtaschen entfernt.

Plasmabehandlung

In der Zahnheilkunde nutzt die Plasmatherapie sogenanntes kaltes Plasma. Dieses besteht aus einem Gas, beispielsweise Sauerstoff oder Ozon und soll die vorhandenen Parodontitisbakterien abtöten.

Von den gesetzlichen Krankenversicherungen wird dieses Verfahren nicht bezuschusst. Bei Abschluss einer Zahnzusatzversicherung muss, sofern auf dieses Verfahren Wert gelegt wird, genau geprüft werden, ob dies im Leistungskatalog enthalten ist.

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Vorsorge

Wie kann ich der Entstehung von Parodontitis vorbeugen?

Mit Hilfe verschiedener Maßnahmen lässt sich eine Parodontitis vorbeugen. Zudem verhindern Sie so auch eine weitere Ausbreitung. Entnehmen Sie der nachfolgenden Übersicht, worauf Sie in Zukunft achten sollten.

Sorgfältig Zähneputzen

Das Risiko einer chronischen Parodontitis lässt sich mit einer sorgfältigen Mundhygiene deutlich minimieren. Mindestens zweimal täglich sollten Sie gründlich Zähne putzen. Warten Sie nach dem Essen saurer Speisen aber eine halbe Stunde damit, um den Zahnschmelz nicht anzugreifen. Zudem sollten Sie alle sechs bis acht Wochen die Zahnbürste wechseln. Nach Absprache kann Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin gegen Parodontitis eine Mundspülung empfehlen.

Zahnseide nutzen

Wenn es um Parodontitis geht, sind Zahnzwischenräume besonders gefährdet. Die Reinigung der Zwischenräume ist mit Zahnseide oder sogenannten Interdentalbürsten möglich. Gefährliche Ablagerungen lassen sich an diesen Stellen damit verhindern. Ergänzend sind spezielle Parodontitis-Mundspülungen sinnvoll.

Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen

Auch ohne Beschwerden sollten Sie die Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin regelmäßig wahrnehmen. Gerade bei Parodontitis zeigen sich erste Symptome häufig nur im fortgeschrittenen Stadium. Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung werden regelmäßig Zähne und Zahnfleisch kontrolliert und es können frühzeitig erste Anzeichen einer Parodontitis erkannt und somit entsprechende Maßnahmen eingeleiten werden.

Professionelle Zahnreinigung durchführen

Besteht bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Parodontitis oder sind Sie bereits betroffen, empfiehlt sich die regelmäßige Durchführung einer professionellen Zahnreinigung. Bei dieser Behandlung werden bakterielle Zahnbeläge auf den Zahnoberflächen und auch in den Zahnzwischenräumen entfernt.

Private Zahnzusatzversicherung abschließen

Eine konservative Behandlung von Parodontitis wird von der gesetzlichen Krankenkasse gezahlt. Bestimmte notwendige Vorbehandlungen oder Nachsorge müssen Sie aber selbst zahlen. Diese zusätzlichen Behandlungen können Sie mit einer Zahnzusatzversicherung abdecken. Entscheidend für die Übernahme der Kosten ist allerdings, dass der Vertrag bereits abgeschlossen wurde, bevor die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Behandlung angeraten hat.

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Häufige Fragen

Was möchten Sie gerne wissen?

Werden lockere Zähne nach einer Parodontitisbehandlung wieder fest?

Ja, nach einer erfolgreichen systematischen Parodontitisbehandlung können vormals lockere Zähne wieder fest im Kiefer sitzen. In vielen Fällen festigen sich die Zähne nach dem Abklingen der Zahnfleischentzündung (Parodontitis) von selbst. Bei größeren Defekten füllt die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt zerstörtes Knochenmaterial wieder auf (Knochenaufbau). Der Zahn wackelt anschließend nicht mehr.
Ist eine Parodontitisbehandlung schmerzhaft?

Je nach Schwere der Zahnbettentzündung kann eine Parodontitisbehandlung schmerzhaft sein. In der Regel wird in der zahnärztlichen Praxis versucht mögliche auftretende Schmerzen vor der Behandlung durch eine Betäubungsspritze zu mildern. Sind jedoch viele Zähne betroffen oder hat die Parodontitis bereits die Zahnwurzeln befallen, kann die Behandlung schmerzen. Hinzu kommt, dass von Parodontitis befallene Zähne ohnehin meist schon schmerzempfindlich sind.

Sie haben nach einer Zahnfleischentzündung Schmerzen? Treten Schmerzen nach einer Parodontitisbehandlung auf, verschreibt Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin Ihnen ggf. Schmerzmittel oder Antibiotika, um die Entzündung einzudämmen. Auch beim Essen nach der Parodontititsbehandlung können vorübergehende Schmerzen auftreten. Ob eine Krankschreibung wegen der Parodontitisbehandlung nötig ist, kommt auf Ihren individuellen Fall an.

Zu beachten: Wenn umgangssprachlich von einer "Zahnentzündung" die Rede ist, geht es meist nicht um Givingitis oder Parodontitis, sondern um eine Zahnwurzelentzündung, Zahnnervenentzündung oder Pulpitis (Zahnmarkentzündung). Ob die Ursache für Zahnschmerzen Entzündungen an Zahnfleisch, Zahnbett oder Zahnnerv sind, stellt Ihr Zahnarzt oder Ihre Zahnärztin fest. Mehr zur Zahn-Entzündung finden Sie im Ratgeber Wurzelbehandlung.
Wie oft muss eine Parodontitisbehandlung durchgeführt werden?

Pauschal lässt sich das nicht beantworten. Sind Sie an Parodontitis erkrankt, sollten Sie unbedingt eine entsprechende Behandlung durchführen lassen. Da Parodontitis eine chronische Krankheit ist, können immer wieder Ausbrüche weitere Behandlungen nötig machen. Durch umfassende Nachsorge, regelmäßige und gründliche Zahnhygiene können Sie den Zahnbettzündungen zuvorkommen und Parodontitis frühzeitig erkennen.
Gibt es Parodontitis auch bei Kindern?

Nein, Kinder leiden nicht unter Parodontitis. Das liegt daran, dass im Kindesalter noch keine verursachenden Parodontitis-Bakterien in der Mundhöhle zu finden sind. Prinzipiell ist Parodontitis ansteckend, da Bakterien oral übertragbar sind. Das Immunsystem von Kindern ist jedoch gut in der Abwehr von Parodontitis-Bakterien. Für Kinder ist Parodontitis somit nicht ansteckend.

Anders sieht es ab dem Jugendlichen-Alter aus. Mit Eintreten der Pubertät kann es zu juveniler Parodontitis kommen, wenn auch vergleichsweise selten. Bei entsprechenden Parodontitissymptomen sollten Eltern schnell handeln. Eine zügige Parodontitisbehandlung ist dann sinnvoll. Gründliche Zahnhygiene auch in jungen Jahren kann Parodontitis vorbeugen.
Was ist der Unterschied zwischen Parodontitis und Parodontose?

Parodontitis ist der medizinisch korrekte Begriff für eine Entzündung, die die Rückbildung des Zahnhalteapparates bedingt. Die Endung -itis meint dabei "Entzündung". Die Parodontologie belegt wissenschaftlich, dass Bakterien in den Zahnfleischtaschen zur Entzündung führen. Mehr als 90 Prozent aller Erkrankungen an Zahnfleisch und Kieferknochen sind per Definition Parodontitis. Da die Erkrankung chronisch verläuft, kann man Parodontitis nicht heilen.

Parodontose ist ein veralteter Begriff, der einen medizinisch anderen Sachverhalt beschreibt. Unter Parodontose versteht man die entzündungsfreie Rückbildung (Involution) des Zahnhalteapparates (Zahnfleisch und Kieferknochen). Weniger als 4 Prozent aller Erkrankungen des Zahnhalteapparates sind eine Parodontose.

Die Begriffe Parodontitis und Parodontose werden fälschlicherweise oft synonym benutzt. Sie meinen aber jeweils unterschiedliche Krankheitsbilder: Der Verlauf von Parodontitis und Parodontose ist verschieden.

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