Pflege­heim: Kosten und Kosten­übernahme

Prinzipiell gilt: Bei einer Ein­stufung in einen höheren Pflege­grad steigt auch der Leistungs­betrag der Pflege­kassen bzw. privaten Pflege­pflicht­ver­sicherung. Damit erhöht sich aber auch der Pflege­satz.

Andere Faktoren hingegen sind unabhängig von den jeweiligen Pflegegraden für alle Pflegeheimbewohner:innen gleich. Dazu gehören die Kosten für die Unter­bringung und Verpflegung oder der einrichtungs­einheitliche Eigen­anteil. Der verbleibende Eigen­anteil an den Gesamt­kosten bleibt somit von Anfang an gleich, auch bei einer Höher­stufung auf einen anderen Pflege­grad.

Die Pflege­einrichtung kann unter bestimmten Voraus­setzungen das Entgelt erhöhen. Beispiel­sweise können unabhängig vom Pflege­grad steigende Personal­kosten zu Kosten­erhöhungen führen. Diese Preis­erhöhung gibt der Gesetz­geber jedoch im Wohn- und Betreuungs­vertrags­gesetz (WBVG) vor.

Bessere Planbarkeit: Heim­betreiber sind gesetzlich dazu verpflichtet, für jede Kosten­änderung eine Ankündigungs­frist von vier Wochen zu beachten. Das erleichtert Pflege­bedürftigen in stationären Einrichtungen und ihren Angehörigen die finanzielle Planung.

Im Gegen­­satz zur häuslichen Pflege werden Pflege­­bedürftige in einem Pflege­heim voll­stationär versorgt. Dazu gehören eine all­umfassende Betreuung und Pflege.

Ein anerkannter Pflege­grad kann nur durch eine Begut­achtung der betroffenen Person festgestellt werden. Bei gesetzlich Versicherten übernimmt diese Begut­achtung und Einstufung der medizinische Dienst (MD), bei Privat­versicherten ist MEDICPROOF zuständig.

Die Kosten für Unter­­kunft und Ver­pflegung müssen Sie als Bewohner:in selbst bezahlen.

Unterbringungs­­kosten: Für die Unter­­bringung fallen Pflegeheim­kosten in Form eines Wohn­geldes bzw. Miet­kosten an. Miet­­neben­kosten (z. B. Strom, Wasser) werden bei voll­stationärer Pflege meist nicht gesondert berechnet. Sie sind in der Regel pauschal in den Unterkunfts­­kosten enthalten.

Verpflegungs­­kosten: Zusätzlich entstehen Kosten für Essen und Getränke für die gesamte Versorgung der Heim­­bewohner:innen. Übrigens: Sollte eine pflege­­bedürftige Person die Nahrung nicht mehr selbst aufnehmen können, muss der Heim­­betreiber den Kosten­­anteil für Verpflegung reduzieren. Dies gilt z. B. bei Ernährung über eine Magen­sonde.

In­vesti­tions­kosten sind Kosten, die beispiels­weise für die Instand­haltung oder Moder­nisierung der Pflege­ein­richtung anfallen. Ähnlich wie bei einer Eigentums­wohnung bildet das Pflege­heim Rück­lagen für Wohn­raum und Instand­haltung, die auf die Heim­bewohner­:innen umverteilt werden können. Diese Kosten sind von Heim zu Heim unter­schiedlich.

Achten Sie daher bei der Pflege­heim­suche auf Qualität und Zustand der Einrichtung. Die genaue Definition der Investition­skosten findet sich in § 82 SGB XI zur Sozialen Pflege, Absatz 3 des Sozial­gesetzbuches. Sie stellen einen weiteren Teil der monatlichen Pflege­heim­kosten dar.

Hinter dieser Umlage verbergen sich die Ausbildungs­kosten für Personen, die in einer Pflege­einrichtung zu Alten­pflegern und Altenpflegerinnen aus- oder weitergebildet werden. Diese Ausbildungs­kosten dürfen auf die Pflegeheim­bewohner:innen umgelegt werden.

Neben den aufgeführten regulären Pflegekosten gibt es sogenannte Zusatz­leistungen, wie etwa ein größeres Zimmer oder eine besondere Betreuung. Wünschen Sie sich als Pflegeheimbewohner:in zum Beispiel ein Einzel­zimmer, stimmen Sie dies mit dem Pflegeheim ab. Dafür zahlen Sie entsprechende Leistungs­zuschläge. Zusatz­leistungen können laut § 88 SGB XI zur Sozialen Pflege, Absatz 3 des Sozialgesetzbuches folgende Leistungen sein:

• besondere Komfort­leistungen (bei Unter­kunft und Verpflegung)
• zusätzliche pflegerisch-betreuende Leistungen

Wichtig: Die Leistungs­zuschläge hierfür müssen zwischen Pflege­einrichtung und der pflege­bedürftigen Person vertraglich vereinbart werden. Vereinbarte Zusatz­leistungen dürfen nur in Rechnung gestellt werden, wenn sie schriftlich fest­gehalten und als Zuschläge ausgewiesen sind.

Ja, die Kosten fürs Pflegeheim sind steuerlich ab­setzbar. Ihren Eigen­anteil an den Pflegeheim­kosten können Sie in der Steuer­erklärung als außer­gewöhnliche Belastung absetzen. Geben Sie allerdings Ihre Wohnung auf, um in ein Heim zu ziehen, ist gegebenen­falls die sogenannte Haushalts­ersparnis abzuziehen. Den Rest­betrag können Sie absetzen, sofern der Betrag höher ist als die zumut­bare Belastung (abhängig von Ihren Einkünften, Familien­stand und Anzahl Ihrer Kinder).

Übrigens: Kommen Ihre Angehörigen für die Heim­kosten auf, können Sie dies in der Regel zumindest anteilig eben­falls steuerlich geltend machen.

In Ab­stimmung mit der Deutschen Renten­versicherung sind seit 2020 aufgrund des Bundes­teilhabe­gesetzes keine direkten Renten­zahlungen an Pflege­heime mehr möglich. Anstatt einer solchen sogenannten "Renten­überleitung" müssen pflege­bedürftige Rentner:innen ihre Renten­zahlungen über ihr eigenes Girokonto laufen lassen. Gleiches gilt für Leistungen des Sozial­amts, falls die eigene Rente zur Deckung der Pflegeheim­kosten nicht ausreicht. Von dort aus können Sie dann einen Dauer­auftrag, also ent­sprechende monatliche Über­weisungen an Ihr Pflege­heim vornehmen lassen.

Wenn Sie pflege­­bedürftig werden, zahlt Ihre Pflege­pflicht­­versicherung nur einen Teil der Kosten. Haben Sie recht­zeitig vorgesorgt, müssen Sie sich über die Pflegeheim­kosten und die Finanzierung keine Gedanken mehr machen. Denn dann können Sie Ihren monatlichen Eigen­anteil beispiels­weise über eine private Pflege­zusatz­­versicherung oder mit Ihrem Vermögen abdecken. Sollte dies nicht ausreichen, müssen Sie gegebenen­­falls Ihr Haus oder sonstiges Eigentum verkaufen. Wohnen Ihr:e Partner:in oder Ihre minder­­jährigen Kinder in Ihrem Eigen­heim, gilt dieses als „selbst genutzt“ und zählt damit zum Schon­­vermögen. In diesem Fall müssen Sie Ihre Immobilie nicht verkaufen, um den Eigen­­anteil für das Pflege­­heim zu finanzieren.

Das Pflege­geld gilt nur für Pflege­bedürftige in häuslicher Betreuung – nicht für die Betreuung im Pflege­heim. Es sei denn, Sie werden unter der Woche im Pflege­heim und z. B. am Wochen­ende zu Hause gepflegt. Dann besteht Anspruch auf Leistungen der häuslichen Pflege (z. B. Pflege­sach­leistungen oder Pflege­hilfs­mittel).

Pflege­bedürftige, die mindestens in Pflege­grad 2 eingestuft sind und von Angehörigen, Bekannten oder Freunden und Freundinnen zu Hause gepflegt werden, erhalten Pflege­geld. Dieses wird Ihnen als Pflege­versicherten monatlich von der Pflege­versicherung zur freien Verfügung ausgezahlt.

In der Regel deckt das Pflege­geld nicht alle Pflege­kosten ab. Eine private Pflege­zusatz­versicherung ist daher in den meisten Fällen sinnvoll.

Viele Deutsche ziehen Pflegeheime im Ausland in Betracht. Denn die vollstationäre Pflege im Ausland, wie Polen, Tschechien oder Thailand, ist oft günstiger als in Deutschland.

Bei der Auswahl eines Pflegeheims im Ausland sollten Sie in jedem Fall auf ausreichende Deutsch­kenntnisse des Personals achten, falls Sie nicht selbst die Landes­sprache beherrschen. Auch die Anzahl an qualifizierten ausländischen Pflege­kräften ist wichtig, um eine adäquate Pflege und medizinische Versorgung sicherzustellen. Ein Wechsel ins Ausland sollte wohlüberlegt sein, da deutsche Pflege­versicherungen außerhalb Deutschlands keine voll­stationären Leistungen übernehmen. Statt­dessen wird aus­schließlich Pflege­geld gezahlt.