Pflegeheim: Kosten, Zusammen­setzung und Kosten­übernahme

Die Gesamtkosten für einen Platz im Pflegeheim werden vom jeweiligen Pflegegrad beeinflusst. So wirken sich körperliche und geistige Einschränkungen, wie beispielsweise eine Demenz, auf die Höhe der Pflegeheimkosten aus. Die Einstufung in einen bestimmten Pflegegrad ist maßgeblich für die Berechnung der Kosten. Werden Sie aufgrund einer Demenz in Pflegegrad 3 eingestuft, belaufen sich die Gesamtkosten für ein Pflegeheim auf durchschnittlich 3.466 Euro. 

Durch die Pflegereform wurden Heimbewohner und Ihre Angehörigen finanziell etwas entlastet. Heimbewohner (in Pflege­heimen und Pflege­einrichtungen) erhalten je nach Pflege­grad und Aufent­halts­dauer im Heim Zuschüsse zu den Pflegekosten. Wichtig: Der Zuschuss bezieht sich nur auf Pflege­kosten (gegebenen­falls inklusive Ausbildungsvergütungen). Weitere Kosten wie für Unter­kunft und Verpflegung im Heim zahlt der Pflegebedürftige in voller Höhe selbst. Es gilt ein einheitlicher Betrag beim Eigenanteil für alle Pflegeheimbewohner, unabhängig vom Pflegegrad.

Prinzipiell gilt: Sollte die pflegebedürftige Person in einen höheren Pflegegrad eingestuft werden, steigt mit der Höherstufung auch der Leistungsanteil der Pflegekassen bzw. privaten Pflegepflichtversicherung. Der Pflegesatz erhöht sich damit aber auch. Andere Faktoren wie Kosten für die Unterbringung und Verpflegung oder der einrichtungseinheitliche Eigenanteil (EEE) sind dabei für alle Pflegeheimbewohner gleich (unabhängig von den Pflegegraden der Bewohner). Der verbleibende Eigenanteil an den Gesamtkosten bleibt somit von Anfang an, also auch bei einer Höherstufung auf einen anderen Pflegegrad gleich.

Steigende Personalkosten können - unabhängig vom Pflegegrad zu steigenden Kostenerhöhungen führen. Die Pflegeeinrichtung kann daher unter bestimmten Voraussetzungen das Entgelt erhöhen. Diese Preiserhöhung gibt der Gesetzgeber im Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz (WBVG) vor. 

Der Gesetzgeber schafft für Pflegebedürftige in stationären Einrichtungen zudem ein gewisses Maß an Planbarkeit: Heimbetreiber sind gesetzlich dazu verpflichtet für jede Kostenänderung eine Ankündigungsfrist von vier Wochen zu beachten.

• Einen Teil der anfallenden Pflegeheimkosten für die pflegerische Versorgung übernimmt die Pflegeversicherung. 
• Wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind, ist das die soziale Pflegepflichtversicherung (SPV). Diese wird auch Pflegekasse genannt und zahlt den sogenannten Kassenanteil.
• Als privat Krankenversicherter sind Sie in der privaten Pflegepflichtversicherung (PPV) versichert.
• Es werden nur Leistungen in der vollstationären Pflege für zugelassene Pflegeeinrichtungen erbracht. Für die Zulassung gibt es gesetzliche Vorgaben.
• Die Höhe der Leistung, die die Pflegeversicherung an das Pflegeheim richtet, ist abhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit. Der Eigenanteil des Versicherten an den Pflegeheimkosten ist allerdings unabhängig vom Pflegegrad und bleibt gleich. Ausnahme Pflegegrad 1: Hier gibt es keine vollstationären Leistungen.
• Weitere Kosten neben den Pflegekosten wie für Unterkunft und Verpflegung muss der Versicherte selbst übernehmen. 
• Mit einer privaten Pflegezusatzversicherung können Sie diese Belastung reduzieren.