Pflege­heim: Kosten und Kosten­übernahme

Prinzipiell gilt: Bei einer Ein­stufung in einen höheren Pflege­grad steigt auch der Leistungs­betrag der Pflege­kassen bzw. privaten Pflege­pflicht­ver­sicherung. Damit erhöht sich aber auch der Pflege­satz.

Andere Faktoren hingegen sind unabhängig von den jeweiligen Pflegegraden für alle Pflegeheimbewohner:innen gleich. Dazu gehören die Kosten für die Unter­bringung und Verpflegung oder der einrichtungs­einheitliche Eigen­anteil. Der verbleibende Eigen­anteil an den Gesamt­kosten bleibt somit von Anfang an gleich, auch bei einer Höher­stufung auf einen anderen Pflege­grad.

Die Pflege­einrichtung kann unter bestimmten Voraus­setzungen das Entgelt erhöhen. Beispiel­sweise können unabhängig vom Pflege­grad steigende Personal­kosten zu Kosten­erhöhungen führen. Diese Preis­erhöhung gibt der Gesetz­geber jedoch im Wohn- und Betreuungs­vertrags­gesetz (WBVG) vor.

Bessere Planbarkeit: Heim­betreiber sind gesetzlich dazu verpflichtet, für jede Kosten­änderung eine Ankündigungs­frist von vier Wochen zu beachten. Das erleichtert Pflege­bedürftigen in stationären Einrichtungen und ihren Angehörigen die finanzielle Planung.

Im Gegen­­satz zur häuslichen Pflege werden Pflege­­bedürftige in einem Pflege­heim voll­stationär versorgt. Dazu gehören eine all­umfassende Betreuung und Pflege.

Ein anerkannter Pflege­grad kann nur durch eine Begut­achtung der betroffenen Person festgestellt werden. Bei gesetzlich Versicherten übernimmt diese Begut­achtung und Einstufung der medizinische Dienst (MD), bei Privat­versicherten ist MEDICPROOF zuständig.

Die Kosten für Unter­­kunft und Ver­pflegung müssen Sie als Bewohner:in selbst bezahlen.

Unterbringungs­­kosten: Für die Unter­­bringung fallen Pflegeheim­kosten in Form eines Wohn­geldes bzw. Miet­kosten an. Miet­­neben­kosten (z. B. Strom, Wasser) werden bei voll­stationärer Pflege meist nicht gesondert berechnet. Sie sind in der Regel pauschal in den Unterkunfts­­kosten enthalten.

Verpflegungs­­kosten: Zusätzlich entstehen Kosten für Essen und Getränke für die gesamte Versorgung der Heim­­bewohner:innen. Übrigens: Sollte eine pflege­­bedürftige Person die Nahrung nicht mehr selbst aufnehmen können, muss der Heim­­betreiber den Kosten­­anteil für Verpflegung reduzieren. Dies gilt z. B. bei Ernährung über eine Magen­sonde.

In­vesti­tions­kosten sind Kosten, die beispiels­weise für die Instand­haltung oder Moder­nisierung der Pflege­ein­richtung anfallen. Ähnlich wie bei einer Eigentums­wohnung bildet das Pflege­heim Rück­lagen für Wohn­raum und Instand­haltung, die auf die Heim­bewohner­:innen umverteilt werden können. Diese Kosten sind von Heim zu Heim unter­schiedlich.

Achten Sie daher bei der Pflege­heim­suche auf Qualität und Zustand der Einrichtung. Die genaue Definition der Investition­skosten findet sich in § 82 SGB XI zur Sozialen Pflege, Absatz 3 des Sozial­gesetzbuches. Sie stellen einen weiteren Teil der monatlichen Pflege­heim­kosten dar.

Neben den aufgeführten regulären Pflegekosten gibt es sogenannte Zusatz­leistungen, wie etwa ein größeres Zimmer oder eine besondere Betreuung. Wünschen Sie sich als Pflegeheimbewohner:in zum Beispiel ein Einzel­zimmer, stimmen Sie dies mit dem Pflegeheim ab. Dafür zahlen Sie entsprechende Leistungs­zuschläge. Zusatz­leistungen können laut § 88 SGB XI zur Sozialen Pflege, Absatz 3 des Sozialgesetzbuches folgende Leistungen sein:

• besondere Komfort­leistungen (bei Unter­kunft und Verpflegung)
• zusätzliche pflegerisch-betreuende Leistungen

Wichtig: Die Leistungs­zuschläge hierfür müssen zwischen Pflege­einrichtung und der pflege­bedürftigen Person vertraglich vereinbart werden. Vereinbarte Zusatz­leistungen dürfen nur in Rechnung gestellt werden, wenn sie schriftlich fest­gehalten und als Zuschläge ausgewiesen sind.