Pflege­heim: Kosten, Zusammen­setzung und Kosten­übernahme

Die Gesamt­kosten für einen Platz im Pflege­heim werden vom jeweiligen Pflege­grad beeinflusst. So wirken sich körperliche und geistige Einschränkungen, wie beispiels­weise eine Demenz, auf die Höhe der Pflegeheim­kosten aus. Die Einstufung in einen bestimmten Pflege­grad ist maßgeblich für die Berechnung der Kosten. Werden Sie aufgrund einer Demenz in Pflege­grad 3 eingestuft, belaufen sich die Gesamt­kosten für ein Pflege­heim auf durch­schnittlich 4.040 Euro.

Durch die Pflege­reform wurden Heim­bewohner und Ihre Angehörigen finanziell etwas entlastet. Heim­bewohner (in Pflege­heimen und Pflege­einrichtungen) erhalten je nach Pflege­grad und Aufent­halts­dauer im Heim Zuschüsse zu den Pflegekosten. Wichtig: Der Zuschuss bezieht sich nur auf Pflege­kosten (gegebenen­falls inklusive Ausbildungs­vergütungen). Weitere Kosten wie für Unter­kunft und Verpflegung im Heim zahlt der Pflegebedürftige in voller Höhe selbst. Es gilt ein einheitlicher Betrag beim Eigen­anteil für alle Pflegeheim­bewohner, unabhängig vom Pflege­grad.

Prinzipiell gilt: Sollte die pflege­bedürftige Person in einen höheren Pflege­grad eingestuft werden, steigt mit der Höher­stufung auch der Leistungs­anteil der Pflege­kassen bzw. privaten Pflege­pflicht­versicherung. Der Pflege­satz erhöht sich damit aber auch. Andere Faktoren wie Kosten für die Unter­bringung und Verpflegung oder der einrichtungs­einheitliche Eigen­anteil (EEE) sind dabei für alle Pflegeheim­bewohner gleich (unabhängig von den Pflege­graden der Bewohner). Der verbleibende Eigen­anteil an den Gesamt­kosten bleibt somit von Anfang an, also auch bei einer Höher­stufung auf einen anderen Pflege­grad gleich.

Steigende Personal­kosten können – unabhängig vom Pflege­grad, zu steigenden Kosten­erhöhungen führen. Die Pflegeeinrichtung kann unter bestimmten Voraus­setzungen das Entgelt erhöhen. Diese Preis­erhöhung gibt der Gesetz­geber im Wohn- und Betreuungs­vertrags­gesetz (WBVG) vor. 

Der Gesetz­geber schafft für Pflege­bedürftige in stationären Einrichtungen zudem ein gewisses Maß an Planbarkeit: Heim­betreiber sind gesetzlich dazu verpflichtet, für jede Kosten­änderung eine Ankündigungs­frist von vier Wochen zu beachten.

• Einen Teil der anfallenden Pflegeheim­kosten für die pflegerische Versorgung übernimmt die Pflege­versicherung
• Wenn Sie gesetzlich kranken­versichert sind, ist das die soziale Pflegepflicht­versicherung (SPV). Diese wird auch Pflege­kasse genannt und zahlt den sogenannten Kassen­anteil.
• Als privat Kranken­versicherter sind Sie in der privaten Pflegepflicht­versicherung (PPV) versichert.
• Es werden nur Leistungen in der vollstationären Pflege für zugelassene Pflege­einrichtungen erbracht. Für die Zulassung gibt es gesetzliche Vorgaben.
• Die Höhe der Leistung, die die Pflege­versicherung an das Pflege­heim richtet, ist abhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit. Der Eigen­anteil des Versicherten an den Pflegeheim­kosten ist allerdings unabhängig vom Pflege­grad und bleibt gleich. Ausnahme Pflege­grad 1: Hier gibt es keine voll­stationären Leistungen.
• Weitere Kosten neben den Pflege­kosten wie für Unterkunft und Verpflegung muss der Versicherte selbst übernehmen.
• Mit einer privaten Pflegezusatz­versicherung können Sie diese Belastung reduzieren.