Verhinderungspflege: Antrag und Leistungen

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Definition

Was bedeutet Verhinderungspflege?

Allianz - Icon - Pflegekraft am Bett: Was heißt Verhinderungspflege?

Wenn Sie zu Hause gepflegt werden, geschieht dies oft durch Ihre Angehörigen. Doch auch Ihre Liebsten brauchen Urlaub, oder müssen zum Beispiel Arzttermine wahrnehmen. Die Verhinderungspflege soll pflegende Angehörige für einen gewissen Zeitraum entlasten und zugleich sicherstellen, dass Sie weiterhin gut versorgt werden. Dann können zum Beispiel Nachbarn, Freunde oder andere Verwandte die Pflege als Ersatzpflegeperson übernehmen. Alternativ ist es auch möglich, einen ambulanten Pflegedienst zu beauftragen. Die Leistungen der Verhinderungspflege umfassen die Grundpflege sowie Behandlungspflege.

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Gut zu wissen

Voraussetzungen für Verhinderungspflege

Um die Verhinderungspflege in Anspruch nehmen zu können, ist es notwendig, dass Sie verschiedene Voraussetzungen erfüllen.

Wer kann die Pflege während der Verhinderung einer Pflegeperson übernehmen?

Die Verhinderungspflege ist grundsätzlich dafür gedacht, privat pflegende Personen zu entlasten. Deshalb können Sie sie nur beanspruchen, wenn ein oder mehrere Familienmitglieder, Freunde, Bekannte oder Nachbarn sich im sogenannten häuslichen Umfeld um Sie kümmern. Im Detail:

Durch Pflegedienste oder Pflegeeinrichtungen (erwerbsmäßige Pflege, wie Ambulante Pflegedienste, familienentlastende Dienste)
Nicht erwerbsmäßige Personen ab dem 3. Verwandtschaftsgrad (Nachbarn, Bekannte und Verwandte 3. Grades)
Nicht erwerbsmäßige Personen, die bis zum 2. Grad verwandt oder verschwägert sind (z.B. nicht meldepflichtige Verhinderungspflege durch Kinder, Eltern, Großeltern, Enkelkinder/-geschwister oder Stiefkinder und -eltern, Schwiegerkinder, Schwager/Schwägerin etc. oder im selben Haushalt leben)

Wenn ein professioneller Pflegedienst Sie zu Hause betreut, besteht der Anspruch nicht. Denn der Anbieter muss nicht entlastet werden: Er wird im Urlaubs- oder Krankheitsfall eine andere Fachkraft mit Ihrer Pflege beauftragen.

Welche Pflegegrade sind Voraussetzung?

Die Pflegeversicherung übernimmt die Kosten bis zu einer Höchstgrenze von 1.612 Euro im Kalenderjahr. Die Bedingung: Sie sind in einem Pflegegrad zwischen 2 bis 5 eingestuft. Dies ist im Sozialgesetzbuch geregelt. Die fünf Pflegegrade ersetzen seit 2017 die bisherigen drei Pflegestufen.

Was bedeutet Vorpflege bzw. Wartezeit?

Bevor Sie Unterstützung durch die Verhinderungspflege erhalten, müssen Ihre Angehörigen Sie mindestens sechs Monate lang im häuslichen Umfeld gepflegt haben. Das ist die sogenannte Vorpflege bzw. Wartezeit. Diese Wartezeit ist übrigens unabhängig davon, ob Sie in dieser Zeit bereits Pflegeleistungen beziehen oder einen Pflegegrad haben. Entscheidend ist nur der Zeitpunkt, zu dem Ihre Angehörigen das erste Mal pflegende Aufgaben für Sie übernommen haben.

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Informationen zum Antrag

Wie können Sie die Verhinderungspflege beantragen?

Allianz - Icon - Mann arbeitet an einem Computer

Wie stellen Sie einen Antrag?

Wenn Sie wissen, dass Ihre Angehörigen aus privaten Gründen für einige Tage aufgrund von Abwesenheit die Pflege aufgeben müssen, sollten Sie oder eine bevollmächtigte Person den Antrag auf Verhinderungspflege stellen. So haben Sie genügend Zeit, alles Wichtige zu regeln, beispielsweise wer als Ersatz einspringt. Das Antragsformular stellt Ihnen Ihre Pflegeversicherung zur Verfügung, oft finden Sie es als Download auf deren Website.

Verhinderungspflege in der Knappschaft

Ist die zu pflegende Person Mitglied der Knappschaft, hat diese ebenfalls Anspruch auf Verhinderungspflege. Es gelten die gleichen Voraussetzungen. Den Antrag auf Verhinderungspflege finden Sie im Antragsformular der Knappschaft.

Wie können Sie Verhinderungspflege rückwirkend beantragen?

Natürlich ist nicht immer alles planbar, etwa kurzfristige Ausfälle wegen Krankheit. Das kann auch Ihre Angehörigen treffen. Bewahren Sie alle Rechnungen im Zusammenhang mit der Ersatzpflege auf und reichen Sie diese bei der Pflegekasse ein.

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Kosten im Überblick

Welche Kosten bekommen Sie erstattet?

In welcher Höhe werden Kosten erstattet?

Betreut Sie während der Ersatzpflege ein professioneller Pflegedienst, dann bekommen Sie pro Jahr bis zu 1.612 Euro für die Pflege erstattet. Dasselbe gilt für Nachbarn oder entfernte Verwandte (jenseits vom zweiten Verwandtschaftsgrad). Wenn ein näherer Angehöriger die Pflege übernimmt, dann erhalten Sie für die Zeit maximal den anderthalbfachen Betrag Ihres normalen Pflegegeldes.

Wie wird die Verhinderungspflege abgerechnet?

Verhinderungspflege wird stunden- oder tageweise abgerechnet. Die Rechnung für erbrachte Leistungen geht üblicherweise erst an Sie, da Sie der Versicherte sind. Übernehmen Freunde oder Verwandte die Pflege, können Sie Verhinderungspflege nach Stundenlohn abrechnen. Die Belege können Sie direkt an die Pflegekasse weiterleiten. Im Normalfall werden die Kosten innerhalb von vier bis sechs Wochen erstattet.

Wie weisen Sie Ihre Kosten nach?

Heben Sie stets alle Rechnungen und Belege (u.a. Fahrtkosten oder Verdienstausfall) auf. So können Sie gegenüber der Pflegekasse jederzeit belegen, wann welche Aufwendungen in welcher Höhe angefallen sind.

Richtig abwägen

Beispielrechnung für Verhinderungspflege

Generell steht die Verhinderungspflege mit einem jährlichen Budget von 1.612 Euro zur Verfügung. Dabei ist eine Aufstockung durch die Umwandlung des Kurzzeitpflege-Budgets in Höhe von maximal 806 Euro möglich. Sie können mit bis zu sechs Wochen (42 Tage) im Jahr Verhinderungspflege voll ausschöpfen.

Bei der Frage, wer die Verhinderungspflege übernehmen kann, sollten Sie gut abwägen:

Die Verhinderungspflege durch Verwandte oder Verschwägerte bis zum 2. Grad

In diesem Fall kann nur ein reduzierter Betrag abgerechnet werden. Dieser orientiert sich am Pflegegeld und kann maximal das 1,5-fache des Pflegegeldes betragen.

Wischen um mehr anzuzeigen

Pflegegrad	Pflegegeld pro Monat
2	316 €
3	545 €
4	728 €
5	901 €

Die Ehefrau eines antragsberechtigten Pflegebedürftigens mit Pflegegrad 3 gönnt sich zehn Tage Urlaub. Während dieser Zeit springt ihr Schwiegersohn zur Verhinderungspflege ein. Die Ehefrau möchte ihren Schwiegersohn gerne mit 10 Euro Stundensatz vergüten.

Die tägliche Pflege nimmt acht Stunden in Anspruch, insgesamt 80 Stunden. Der Schwiegersohn würde somit eigentlich 800 Euro erhalten. Da jedoch der Schwiegersohn bis zum 2. Grad mit dem Pflegebedürftigen verwandt ist, stehen nur das 1,5-fache des Pflegegeldes zur Verfügung. Dies sind 474 Euro (316 € * 1,5). Die Differenz von 326 Euro (800 € - 474 €) müsste als Eigenanteil von der Rente des Pflegebedürftigen finanziert werden.

Verhinderungspflege-Budget für Bekannte ab dem 2. Grad

Beispiel: Entscheidet sich die Ehefrau während Ihrer Abwesenheit jedoch für die Schwester ihres Schwiegersohns, dann könnten die 800 Euro komplett von der Pflegekasse abgerechnet werden.

Das sollten Sie beachten

Was bedeutet die Verhinderungspflege für andere Pflegeleistungen?

Allianz - Junger Mann zeigt älterem Mann etwas auf einem Tablet

Erhalten Sie weiterhin Pflegegeld?

Das Pflegegeld erhalten Sie monatlich entsprechend Ihres Pflegegrads. Es wird gezahlt, wenn Sie sich lieber von einer privaten Pflegeperson pflegen lassen, als von einem Pflegedienst (oder ggf. Pflegeeinrichtung). Viele Pflegebedürftige geben das Geld als eine Art Aufwandsentschädigung an die private Pflegeperson ab. Während der Verhinderungspflege ersetzt eine andere Pflegekraft Ihre Angehörigen oder Ihre bisherige private Pflegeperson. Das Pflegegeld wird daher gekürzt: Für maximal sechs Wochen erhalten Sie während der Ersatzpflege noch 50 Prozent dieses bisherigen Zuschusses. Bei den Pflegesachleistungen, die Sie auf Grund Ihrer Pflegebedürftigkeit erhalten, gibt es keine Kürzungen. Auch bei einer privaten Pflegeversicherung werden diese Leistungen nicht gekürzt.

Was unterscheidet Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege?

Anders als bei der Verhinderungspflege ist bei der Kurzzeitpflege kein Pflegegrad notwendig. Zudem müssen Sie nicht mindestens sechs Monate Vorpflege nachweisen können. Die Kurzzeitpflege können Sie beispielsweise in Übergangssituationen oder Krisenzeiten nutzen, wenn eine häusliche Pflege nicht möglich ist. Oder auch, wenn Sie nur für eine kurze Zeit nach einem Unfall oder einer schweren Krankheit Pflege benötigen. Die Kurzzeitpflege ist im Gegensatz zur Ersatzpflege nur stationär möglich.

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Dauer

Wie lange können Sie die Verhinderungspflege nutzen?

Sie können die Unterstützung durch die Verhinderungspflege höchstens 42 Tage im Jahr beanspruchen. Es besteht aber auch die Möglichkeit, die Unterstützung durch die Verhinderungspflege nur stundenweise anrechnen zu lassen. Auch können Sie die Verhinderungspflege ansparen, wenn Sie diese zum Beispiel einen Monat lang nicht nutzen und später für einen langen Urlaub abrufen möchten.

Die Unterstützung durch die Verhinderungspflege ist vor allem dann eine große Hilfe, wenn ein Angehöriger regelmäßig zu gewissen Zeiten ausfällt – etwa, weil er arbeiten muss. Bei stundenweiser Pflege haben Sie den Vorteil, dass Ihr Pflegegeld nicht gekürzt wird.

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Pflegegrad berechnen und einschätzen

Pflegegrad Rechner

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Häufige Fragen

Was möchten Sie gerne wissen?

Ist die Verhinderungspflege zu versteuern?

Nein, finanzielle Leistungen der Verhinderungspflege sind nicht steuerpflichtig: Sie erhalten sie steuerfrei.
Wie wird die Verhinderungspflege abgerechnet?

Grundsätzlich erhalten Sie Rechnungen der entsprechenden Dienstleister, die die Ersatzpflege erbracht haben, als Kostenerstattung zurück. Diese reichen Sie bei der Pflegekasse ein. Machen Sie sich sicherheitshalber immer eine Kopie der Dokumente, damit auch Ihre eigenen Unterlagen stets vollständig sind. Bei der Abrechnung wird unterschieden, ob es sich um ganze Tage (mindestens acht Stunden) oder um stundenweise Pflege handelt. Das ist wichtig, da Sie lediglich 42 Tage pro Jahr gesetzlichen Anspruch auf Verhinderungspflege haben und sich bei tageweiser Ersatzpflege das Pflegegeld um 50 Prozent reduziert. Bei der stundenweisen Pflege ist dies nicht der Fall.
Was sind die rechtlichen Grundlagen für die Verhinderungspflege?

Die Verhinderungspflege regelt das Sozialgesetzbuch (SGB) XI. Dort ist festgelegt, dass eine Pflegeperson, wenn sie verhindert ist, durch die Ersatzpflege vertreten werden soll. Die Pflegekasse übernimmt in diesem Fall die Kosten. Auch die Kombination von Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege ist im SGB festgelegt.
Welche Möglichkeiten haben Sie, wenn der Anspruch auf Verhinderungspflege ausgeschöpft ist?

Manchmal reicht das Budget der Verhinderungspflege nicht aus, um längere Ausfälle Ihrer Angehörigen zu decken. Sie können die Leistungen der Verhinderungspflege jedoch mit denen der Kurzzeitpflege kombinieren. Dann haben Sie Anspruch auf bis zu 50 Prozent der Summe, die der Staat für die Kurzzeitpflege vorsieht, also maximal 806 Euro. Daraus ergibt sich eine Aufstockung von insgesamt 2.418 Euro im Jahr.
Gilt die Verhinderungspflege auch für Demenzkranke?

Demenzkranke werden mindestens in Pflegegrad 2 eingestuft. Somit haben auch sie Anspruch auf Verhinderungspflege, da diese für die Pflegegrade 2 bis 5 gilt.

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