Kreuz­band­riss beim Hund

Im Gegensatz zum Kreuzbandriss beim Men­schen reißen intakte Kreuzbänder von Hunden selten durch einmalige Über­be­an­spruch­ung – etwa bei sport­lichen Aktivi­tä­ten oder unge­schick­ten Bewegungen. Wird ein zuvor intaktes Kreuzband verletzt, spricht man von einer trau­ma­tischen Ruptur.

Zwar tritt der Kreuzbandriss beim Hund eben­falls häufig beim Spielen, Toben oder Ren­nen auf, in den meisten Fälle war das be­trof­fene Kreuz­band schon davor ge­schä­digt. Man kann sich das vorstellen wie ein Seil, welches an einer Stelle immer mehr ausfranst, bis es schließ­lich reißt. So reißt auch das Kreuz­band des Hundes Faser für Faser. Seine Zugfestigkeit und Stabilität neh­men konti­nuierlich ab. Resul­tieren diese fort­schrei­ten­den Abnutzungen schließ­lich in einem Kreuzbandriss, spricht man von einer degenerativen Ruptur. Sie kommt bei Hunden häu­fi­ger vor als die traumatische Ruptur.

• zunehmendes Alter: Je älter der Hund, desto instabiler und weni­ger belastbar ist das Knie­ge­lenk.
• steigendes Körpergewicht: Ein Kreuz­band­riss tritt umso häufiger auf, desto schwerer der Hund ist.
• Überlastung: Werden die Knie­ge­lenke durch mangelnde, über­mäßige oder falsche Bewe­gung ungleichmäßig oder falsch belastet, können nach und nach kleine Risse in den Kreuz­bän­dern ent­stehen. 
• Vorerkrankungen: Eine Ent­zün­dung im Kniegelenk oder eine angeborene Patellaluxation (Knie­schei­ben­verrenkung) können das Risiko eines Kreuzbandrisses beim Hund erhöhen.

• Position des Hinterbeins: Da das Ab­win­keln des Knies für den Hund schmerz­haft ist, streckt er das betroffene Bein beim Sitzen zur Seite aus. Die Beu­gung ist so geringer.
• Anlauflahmheit: Das Aufstehen sieht um­ständlich aus und es kommt zu An­lauf­schwierigkeiten (ein typisches Kenn­zei­chen für einen Kreuzbandriss).
• "Zehenspitzenstand": Während bei einem gesunden Bein die Pfote deutlich auf dem Boden aufliegt, belastet der Hund das be­trof­fene Bein weniger und setzt nur kurz die Zehenspitzen auf.
• Ungewöhnlicher Gang: Der Hund geht nicht gleichmäßig oder wech­selt häufig zwischen schnel­lem Rennen und sehr lang­samem Gehen ab. Im Ex­trem­fall be­wegt sich der Hund nur noch dreibeinig vorwärts.
• Schwellung: Das Kniegelenk schwillt durch den Erguss von Gelenkflüssigkeit an und wird "heiß" (starke Wärmebildung).
• Muskelabbau/-schwund: Das betroffene Hinterbein wird dünner, da der Hund die Muskeln nicht mehr belastet.
• Akute Schmerzen: Bei einer trau­ma­ti­schen Ruptur hat der Hund im Moment des Unfalls akute Schmer­zen und lahmt danach.

Vorsicht: Die Symptome können nach ein paar Tagen wieder verschwinden und sogar über längeren Zeitraum aus­blei­ben, bis sie schließlich wieder auftreten. 

Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, ein gerissenes Kreuzband mit und ohne Operation zu behandeln. Man unter­schei­det zwischen der: 

• konservativen, nicht-chirurgischen Therapie mit spezieller Fütter­ung, Medi­ka­men­ten, Schonung des Gelenks und Physio­the­ra­pie
• operativen, chirurgischen Behandlung

Es gibt verschiedene operative Ver­fah­ren, um Kreuzbandrisse bei Hunden zu therapieren. Sie unterschei­den sich hauptsächlich in der Technik. Es gibt Methoden, bei denen... 

• ... körpereigene Bindegewebs­struk­tu­ren oder künst­liche Mate­ri­alien zum Einsatz kommen, um das geris­se­ne Kreuz­band zu er­set­zen und die Gelenkkapsel zu straffen. Zu diesen Verfahren ge­hö­ren Bandersatz und Kapselfaserraffung.
• ... die Biomechanik des Gelenkes ver­än­dert wird, sodass die Kräfte, die auf das Kniegelenk wirken, um­geleitet werden. Zu diesen Ver­fah­ren ge­hö­ren TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) und TTA (Tibial Tuberosity Advancement).

In Deutschland zählen Bandersatz, Kapsel­fa­ser­raffung, TPLO und TTA zu den gängig­sten OP-Techniken bei Kreuz­bandrissen bei Hunden. 

Bei den biomechanischen Operations­metho­den TPLO und TTA wird die Stel­lung des Unter- zum Oberschenkels so verändert, dass kein vorderes Kreuz­band mehr notwendig ist.

• TPLO: Der Tierarzt durchtrennt das Schien­bein des Hundes mit einem runden Schnitt (sog. Knochen­schnitt). An der Schnitt­stelle setzt er spezielle Platten ein und verschraubt sie mit dem Schienbein, sodass der Unter­schen­kel beim Bewegen nicht mehr entgleiten kann. Auf diese Weise wird die natürliche Stütz­funktion des Kreuzbandes nicht mehr benötigt. Das Knie ist dennoch stabilisiert und ein Band­er­satz nicht notwendig.
• TTA: Der Tierarzt führt ebenfalls einen Knochenschnitt durch und verschraubt Platten und Ab­stand­hal­ter im Unter­schen­kel. Da er den Winkel der Patella­seh­ne verändert, wächst die Knochen­struk­tur anders zusammen. Das verhindert das Entgleiten des Unterschenkels.

Der Vorteil beider Operationstechniken im Ver­gleich zum Bandersatz ist, dass das Kreuz­band nicht mehr reißen kann, weil es nicht ersetzt wurde. Somit kann der Hund nach abge­schlos­se­ner The­ra­pie wieder an sportlichen Akti­vi­tä­ten teilnehmen. Außerdem heilen Knochen schneller als Bänder. Im TTA und TPLO-Verfahren ope­rier­te Hunde können ihre Glied­maßen meist schon nach einigen Tagen wieder belas­ten.

Die Kapselraffung ist eine geeignete Methode, um das Kniegelenk von klei­nen und leichten Hunden zu stabili­sie­ren. Die Gelenkskapsel wird so vernäht, dass sie den Verlauf des Kreuz­ban­des simuliert und das Knie stabili­siert.

Zusätzlich gibt es noch die Möglichkeit, künst­li­chen Bandersatz anzuwenden. Die syn­the­ti­schen oder auch körper­ei­ge­nen Bänder werden nach unter­schied­lichen Methoden in und um den Ober­schenkel und Unterschenkel durch Bohr­tun­nel angebracht und fixiert.

Die Kosten einer Kreuzbandriss-Ope­ra­tion beim Hund können je nach OP-Methode sehr unter­schied­lich aus­fallen:

• Entscheidet man sich für den Ersatz der Bänder, übersteigen die OP-Kosten normalerweise nicht die 1.000-Euro-Grenze.
• Für einen Knochenschnitt (TTA und TPLO) sollten Hundehalter mit Kosten zwischen 1.500 und 2.000 Euro rechnen.

Die OP-Kosten sind aber nicht alles: Im Rahmen der Vor- und Nachsorge des Kreuzbandrisses kommen regelmäßige Tierarztbesuche hinzu. Die Höhe der Gebühren hängt davon ab, wie viele Untersuchungen beim Tierarzt Ihr Vier­bei­ner benötigt. Weitere Kosten ent­stehen durch Medi­ka­men­te, Verband­materialien und die Physiotherapie.