Zahnersatz: Kosten im Überblick

Schmerzfrei kauen können, sein schönstes Lächeln zeigen und das so lange wie möglich? Ein hochwertiger Zahnersatz kann wieder neue Lebensqualität schenken. Damit Ihre Freude nicht von unerwarteten Kosten getrübt wird, erklären wir Ihnen im Folgenden, was Ihre gesetzliche Krankenversicherung bezahlt, wie sich die Kosten für einen Zahnersatz zusammensetzen und was die einzelnen Begrifflichkeiten bedeuten, damit Sie genau verstehen, wovon Ihre Versicherung und Ihr Zahnarzt sprechen.

Als Regelversorgung bezeichnet man die gesetzlich vorgesehene ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung für den jeweiligen Gebisszustand. Diese Behandlungen sind Standardtherapien, die für Kronen, Brücken oder Prothesen gelten. Die Regelversorgung legen die gesetzlichen Krankenkassen und Zahnärzteschaft fest und ermitteln die Durchschnittskosten für diese.

Von den ermittelten Durchschnittskosten übernehmen die Krankenkassen die Hälfte. Diese Durchschnittskosten bezeichnet man als Festzuschuss. Bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung können Sie sich die Festzuschuss-Richtlinien herunterladen. Dort sehen Sie, welche Behandlungen einen Festzuschuss erhalten und wie hoch dieser ist.

Der Festzuschuss deckt somit 50 % der Regelversorgungskosten. Bei einem gepflegten Bonusheft mit lückenlosem Nachweis von fünf Jahren erhöht sich der Zuschuss um 20 %, bei 10 Jahren um 30 %. Wählen Sie eine höherwertige Versorgung, steigen auch die Kosten und somit Ihr Eigenanteil. Sofern Sie keine Zahnzusatzversicherung haben, müssen Sie die restlichen Kosten aus eigener Tasche bezahlen.

Gleichartige und andersartige Versorgung im Detail

Wenn Sie und Ihr Zahnarzt der Meinung sind, dass die bestmögliche Therapie für Sie nicht die ist, die von der Krankenversicherung durch die Regelversorgung abgegolten ist, haben Sie die Möglichkeit einer gleichartigen oder andersartigen Versorgung.

Gleichartige Versorgung

Ein gleichartiger Zahnersatz heißt, dass Sie die Standardleistung von der gesetzlichen Krankenversicherung in Anspruch nehmen, aber noch zusätzliche Leistungen möchten, die die gesetzliche Krankenversicherung nicht bezahlt. Zum Beispiel, wenn Sie eine Verblendung Ihrer Brücke möchten, die in einem nicht sichtbaren Bereich liegt. Die gesetzliche Krankenkasse erstattet nur Leistungen für die Brücke und nicht für die Verblendung. Die Verblendung würde sie nur bezahlen, wenn die Brücke sich im vorderen Zahnbereich (Sichtbereich) befindet.

Andersartige Versorgung

Andersartiger Zahnersatz bedeutet, dass Sie einen Zahnersatz möchten, der sich vollkommen von dem in der Regelversorgung unterscheidet. Das ist zum Beispiel der Fall, wenn für Ihren Befund eine Brücke vorgesehen ist, Sie aber lieber ein Zahnimplantat möchten.

Von der gesetzlichen Krankenversicherung bekommen Sie immer den Festzuschuss, der Ihnen für Ihren Befund zusteht. Bei der gleichartigen Versorgung wären das zum Beispiel die Kosten für die Brücke. Bei der andersartigen Versorgung würden Sie den Festzuschuss für eine Brücke erhalten, auch wenn Sie sich für das Implantat entscheiden. Alle Kosten, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden, müssen Sie selber tragen.